Detekce Více Patogenních Druhů ve Slinách Je Spojena s Periodontální Infekce u Dospělých

ABSTRAKT

zkoumali Jsme, zda některé bakteriální druhy a jejich kombinace ve slinách mohou být použity jako markery pro paradentózy. V 1,198 předmětů, detekce více druhů, spíše než přítomnost určitého patogenu, ve slinách byla spojena s periodontitis, jak je stanoveno podle počtu zubů se prohloubil parodontálních kapes.

Paradentóze, infekci zubu-podpůrné tkáně, důsledkem akumulace patogenních bakterií plaku na a pod gingivální okraj (12). Složení komunity zubních plaků hraje ústřední roli v etiologii parodontitidy(7, 11, 15). Hlavní parodontální patogeny jsou Aggregatibacter (dříve Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia (dříve forsythensis), Campylobacter rectus, a Treponema denticola (2, 7, 22). V subgingiválním plaku mají P.gingivalis, T. forsythia a T. denticola nejsilnější vztah k destrukci periodontální tkáně (16).

přítomnost patogenů v subgingivální stránky časné a pokročilé parodontitidy a ve zdravém parodontu byl zkoumán dříve (1, 6, 16, 17, 22), zatímco přírodní přepravu sazby parodontálních patogenů ve slinách jsou sotva známé. Nedávno jsme ukázali v populační studii finských dospělých, že odlišné parodontální bakterie mají různé profily přepravy v závislosti na věku, úrovni vzdělání a periodontálním stavu subjektů (9). Ukázalo se, že slinný transport parodontálních patogenů je běžný: ze šesti zkoumaných parodontálních patogenů byl alespoň jeden nalezen u 88% subjektů (9). Protože hlavní parodontální bakterie se běžně vyskytují u dospělých, kombinace patogenních bakterií ve slinách může představovat marker onemocnění. Cílem této studie bylo zjistit, zda sliny, snadno a neinvazivně sběratelský exemplář materiálu, mohou být použity pro diagnostické účely paradentózy.

studijní předměty patří do národní populace-based “Zdraví 2000 veterinární prohlídka, Průzkum,” koordinuje Národní Ústav Veřejného Zdraví (KTL), Finsko (http://www.ktl.fi/health2000/index.uk.html/). Všechny protokoly byly schváleny institucionálními etickými výbory. Metody a nábor pacientů byly dříve publikovány (9). Tato studie zahrnuje data za 1,198 dentate předměty, které patří do jižní Finsko vzorku (n = 2,616), z nichž oba klinické údaje týkající se zdraví ústní dutiny vyšetření a mikrobiologická data na slinné bakterie byly k dispozici (9).

počet zubů (všechny zuby a zubní zbytky) a počet periodontally nemocné zuby (kromě třetích molárů) určuje s sondování kapsy hlubin (PPDs) ≥4 mm a ≥6 mm byly zaznamenány speciálně vyškoleného zubního lékaře. Historie kouření a úroveň vzdělání byly shromážděny rozhovory (9). Bakteriální DNA ze vzorků slin byl extrahován (9), a PCR detekce pro šest periodontální patogeny, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, P. intermedia, T. forsythia, C. rectus, a T. denticola, byla provedena za použití druhově specifických primerů (3, 13, 20), jak bylo popsáno výše.

Vzhledem k asymetrické distribuci výsledných proměnných, neparametrický test (Kruskal-Wallisova analýza rozptylu) byl použit k analýze rozdílů prostředků v různých patogenů. Relativní riziko (RR) a 95% interval spolehlivosti (95% CI) byly odhadnuty pomocí poissonových regresních modelů. Výsledné proměnné zahrnovaly počet zubů s PPD ≥4 mm a ≥6 mm. Počet druhů, přítomnost patogenů, a jejich různé kombinace byly použity jako nezávislé proměnné kromě pohlaví, věku, kouření v anamnéze, a úroveň vzdělání předmětů. Statistický balíček SUDAAN byl v analýzách použit k zohlednění dvoustupňového vzorkování klastrů.

Tabulka 1 ukazuje charakteristiky 1 198 studovaných subjektů. Počet šesti studovaných periodontálních druhů ve slinách byl spojen s počtem zubů s PPD ≥4 mm a ≥6 mm (P < 0, 001) (Tabulka 2). U žen, které nikdy nekouřily, byl vyšší počet patogenů spojen s vyšším počtem zubů s PPD ≥4 mm (údaje nejsou uvedeny). U mužů a žen, kteří denně kouřili, nebyla provedena žádná taková jasná pozorování. Obrázek 1 ukazuje procenta subjektů s určitými bakteriálními druhy nebo různými bakteriálními kombinacemi. Asociace mezi přítomností určitých patogenů, samotných nebo v jakékoli kombinaci, a počtem zubů s prohloubenými kapsami jsou uvedeny v tabulce 3. Po úpravě se přeprava P. gingivalis, navzdory přítomnosti jiných druhů, byl významně spojen s přítomností PPD ≥6 mm (Tabulka 3). Asociace specifických bakteriálních kombinací (dvou nebo tří patogenů) s PPD ≥4 mm (obr. 2A) byl podobný výsledkům s PPD ≥6 mm (obr. 2B). Několik kombinace pro čtyři, pět a šest patogeny byly významně spojeny s výskytem prohloubil kapsy, ale byly vypuštěny, protože počet bakteriálních druhů, spíše než přítomnost určitých druhů, se ukázalo být důležité.

poprvé, v tomto vzorku 1,198 dentate finské dospělí, jsme zprávu, že slinných přepravu více periodontální bakteriálních druhů je spojena s periodontitis na úrovni populace. Sliny je zástupcem diagnostických vzorků pro celkový přehled o ústní mikroflóry, protože bakterie z různých míst a povrchy ústní dutiny se nacházejí ve slinách a ústní vody (4, 8, 10, 19, 21). Například a. actinomycetemcomitans byl detekován v nestimulovaných slinách bez statistického rozdílu ve sdružených subgingiválních vzorcích (5). Odběr vzorků subgingivální kyrety je reprodukovatelná a spolehlivá metoda pro studium proporcí bakterií v parodontálních biofilmech (18). Nicméně, tato technika vyžaduje, aby osoba s periodontální vzdělání/zkušenosti pro výběr subgingivální weby zástupce periodontální stav, vzhledem k tomu, že sliny mohou snadno a méně času vášnivě být shromažďovány na dentální hygienistka či zdravotní sestra jmenování. Jako snadný a neinvazivní vzorek nabízí sliny vynikající vzorek pro velké populační studie o periodontálním zdraví nebo přepravě parodontálních patogenů.

detekce více patogenních druhů ve slinách, spíše než přítomnost jednoho patogenu ve slinách, byla spojena s periodontitis v naší studii. Ačkoli žádné konkrétní kombinace byla podstatně více onemocnění spojeno než ostatní, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, T. forsythia, a T. denticola, druhů, které byly již dříve prokázáno, že mají nejsilnější vztah k periodontální rozdělení (2, 16), byly také hlavní hráči v současné bakteriální kombinace spojené s nemocí. Určité kombinace ve slinách byly spojeny s počtem zubů s prohloubil kapsy, ale ne tak silně, jako byla hlášena pro subgingivální vzorky (3, 6, 16, 19, 22). To lze částečně vysvětlit geografickou polohou; bylo zjištěno, že subgingivální mikrobiální profily se liší u subjektů z Evropy a severní a Jižní Ameriky (6). V nedávné studii používající multiplexní PCR metodu pro detekci subgingivální přítomnosti a. actinomycetemcomitans, P. gingivalis a T. forsythia u pacientů s parodontitidou měly subjekty s jediným patogenem závažnější onemocnění než subjekty se dvěma nebo třemi patogeny, což naznačuje, že pozitivní i negativní bakteriální interakce jsou důležité u parodontálních biofilmů (14).

naším cílem bylo zjistit, zda lze sliny použít pro diagnostické účely paradentózy. Odběr vzorků slin a technika PCR umožňují rychlou identifikaci parodontálních bakterií. V naší studijní populaci však existovalo mnoho rozdílů mezi subjekty různého věku, pohlaví a behaviorálních návyků, jako je kouření, a nebylo možné stanovit žádný specifický marker nemoci. Sdružení našli v naší průřezové studie mezi počtem druhů a periodontální kapsy byly silné, nicméně, což naznačuje možné prediktivní markery pro paradentózy a podpořit další longitudinální studie. Současné studie u dospělé populace uvedlo, že spíše než přítomnost určitých periodontální patogeny nebo zvláštní kombinace, počet patogenních druhů ve slinách společníci s klinickými příznaky paradentózy.

iv xmlns: xhtml= “http://www.w3.org/1999/xhtml obr. 1.

Procento subjektů s periodontální patogeny nebo různé bakteriální kombinace ve slinách ve studijní populaci (n = 1,198). Studoval bakteriální druhy jsou Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Campylobacter rectus (Cr), Porphyromonas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi), Treponema denticola (Td), a Tannerella forsythia (Tf).

obr. 2.

RR 95% CI pro přítomnost zubů s PPDs ≥4 mm (a) a ≥6 mm (B) kombinace dvou nebo tří patogenů ve slinách (n = 1,198). Byly provedeny úpravy věku, pohlaví, vzdělání, počtu zubů a kouření subjektů. Studované bakteriální druhy jsou popsány v legendě na obr. 1.

zobrazit tuto tabulku:

  • Zobrazit inline
  • zobrazit vyskakovací okno

tabulka 1.

Základní charakteristika sledovaných osob (n = 1,198)

Zobrazit tato tabulka:

  • Zobrazit inline
  • Zobrazit popup
TABULKA 2.

Rozdělení jedinců (n = 1,198) a průměrný počet zubů s prohloubil kapsy počtem parodontu speciesc

Zobrazit tato tabulka:

  • Zobrazit inline
  • Zobrazit popup
TABULKA 3.

vztah výskytu patogenních druhů, u zubů s parodontálními choboty vysvětlit pomocí Poissonovy regresní modely ve studii jedinců (n = 1,198)

PODĚKOVÁNÍ

děkujeme Zdravotní 2000 organizace. Tiina Karvonen a Pirjo Nurmi jsou uznávány za technickou pomoc.

Bakteriální práci získala finanční podporu z Akademie Finska (grant 78443 k. E. K., grant 209152 S. P. a grantů 211129 a 118391 na P. J. P.). Ústní zdravotní vyšetření bylo částečně podpořeno finskou stomatologickou společností Apollonia a finskou stomatologickou asociací.

POZNÁMKY pod čarou

      i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal Obdržel 20.září 2008. i xmlns: hwp= “http://schema.highwire.org/Journal vráceno k úpravě 1. listopadu 2008. i xmlns: hwp=”http://schema.highwire.org/Journal přijato 7. listopadu 2008.
  • Copyright © 2009 americká společnost pro mikrobiologii
  1. 1.↵
    Aas, J. A., B. J. Paster, L. N. Stokes, i. Olsen a F. E. Dewhirst.2005. Definování normální bakteriální flóry ústní dutiny. J. Clin. Mikrobiol.43:5721-5732.

  2. 2.↵
    Americká akademie parodontologie.1996. Zpráva o konsensu. Periodontální onemocnění: patogeneze a mikrobiální faktory. Anna. Parodontol.1:926-932.

  3. 3..
    Ashimoto, A., C. Chen, i. Bakker, and J. Slots.1996. Polymerázová řetězová reakce detekce 8 domnělých parodontálních patogenů v subgingiválním plaku gingivitidy a pokročilých lézí parodontitidy. Perorální Mikrobiol. Immunol.11:266-273.

  4. 4.↵
    Boutaga, K., P. H. Savelkoul, E. G., Winkel, a a. J. van Winkelhoff.2007. Porovnání odběru vzorků subgingiválních bakterií s orálním výplachem pro detekci a kvantifikaci parodontálních patogenů polymerázovou řetězovou reakcí v reálném čase. J. Parodontol.78:79-86.

  5. 5.↵
    Cortelli, S. C., M. Feres, a. a. Rodrigues, D. R. Aquino, J. a. Shibli, a. J. R. Cortelli.2005. Detekce Actinobacillus actinomycetemcomitans v nestimulovaných slinách pacientů s chronickou parodontitidou. J. Parodontol.76:204-209.

  6. 6..
    Haffajee, A. D., a. Bogren, h. Hasturk, m. Feres, N. J. Lopez, and S. S. Socransky.2004. Subgingivální mikrobiota subjektů chronické parodontitidy z různých geografických lokalit. J. Clin. Parodontol.31:996-1002.

  7. 7.haffajee, A.D. A S. S. Socransky.1994. Mikrobiální etiologické agens destruktivních onemocnění parodontu. Parodontol. 20005:78-111.

  • 8.könönen, E., H. Jousimies-Somer a s. Asikainen.1994. Nejčastěji izolované gramnegativní anaerobní látky ve slinách a subgingiválních vzorcích odebraných od mladých žen. Perorální Mikrobiol. Immunol.9:126-128.
  • 9.könönen, E., S. Paju, P. J. Puscinen, m. Hyvönen, P. Di Tella, L. Suominen-Taipale a M. Knuuttila.2007. Populační studie slinného transportu parodontálních patogenů u dospělých. J. Clin. Mikrobiol.45:2446-2451.
  • 10..
    Mager, D. L., A. D. Haffajee A S. S. Socransky.2003. Účinky parodontitidy a kouření na mikrobiotu ústních sliznic a slin u systémově zdravých subjektů. J. Clin. Parodontol.30:1031-1037.

  • 11.↵
    Marsh, p.d. 2003. Jsou zubní onemocnění příklady ekologických katastrof? Mikrobiologie149: 279-294.

  • 12..
    Pihlstrom, B. L., B. S. Michalowicz a n. w. Johnson.2005. Periodontální onemocnění. Lancet366: 1809-1820.

  • 13..
    Premaraj, T., N. Kato, k. Fukui, h. Kato a k. Watanabe.1999. Využití PCR a dodecyl sulfát sodný-polyakrylamidovém gelu elektroforéza techniky pro diferenciaci Prevotella intermedia sensu stricto a Prevotella nigrescens. J. Clin. Mikrobiol.37:1057-1061.

  • 14..
    Ready, D., F. d ‘ aiuto, D. a. Spratt, J. Suvan, M. S. Tonetti a M. Wilson.2008. Závažnost onemocnění spojené s přítomností v subgingivální plak z Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythia, jednotlivě nebo v kombinaci, jako detekovány vnořené multiplex PCR. J. Clin. Mikrobiol.46:3380-3383.

  • 15.Socranský, S.S. A A. D. Haffajee.2005. Periodontální mikrobiální ekologie. Parodontol. 200038:135-187.
  • 16.↵
    Socransky, S. S., a. D. Haffajee, M. a. Cugini, C. Smith, a. R. L. Kent, Jr., 1998. Mikrobiální komplexy v subgingiválním plaku. J. Clin. Parodontol.25:134-144.

  • 17..
    Tanner, a. C., R. Kent, Jr., e. Kanasi, S. C. Lu, B. J. Paster, S. T. Sonis, L. a. Murray a T. E. Van Dyke.2007. Klinické charakteristiky a mikrobiota progresivní mírné chronické parodontitidy u dospělých. J. Cline. Parodontol.34:917-930.

  • 18.↵
    Teles, F. R., a. D. Haffajee, a. s. S. Socransky.2008. Reprodukovatelnost curet vzorkování subgingiválních biofilmů. J. Parodontol.79:705-713.

  • 19..
    Timmerman, M. F., G. a. Van der Weijden, s. Armand, F. Abbas, e. g. Winkel, a. J. van Winkelhoff a u. Van der Velden.1998. Neléčené periodontální onemocnění u indonéských adolescentů. Klinické a mikrobiologické výchozí údaje. J. Clin. Parodontol.25:215-224.

  • 20..
    Tran, S. D. A J. D. Rudney.1999. Zlepšená multiplexní PCR pomocí konzervovaných a druhově specifických primerů genu 16S rRNA pro současnou detekci Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus a Porphyromonas gingivalis. J. Clin. Mikrobiol.37:3504-3508.

  • 21..
    Umeda, m., a. Contreras, C. Chen, i. Bakker, and J. Slots.1998. Užitečnost celých slin k detekci orální přítomnosti parodontopatických bakterií. J. Parodontol.69:828-833.

  • 22.↵
    van Winkelhoff, a. J., B. G. Loos, W. a. van der Reijden, a U. van der Velden.2002. Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus a další domnělé parodontální patogeny u subjektů s periodontální destrukcí i bez ní. J. Clin. Parodontol.29:1023-1028.

  • ABSTRAKT zkoumali Jsme, zda některé bakteriální druhy a jejich kombinace ve slinách mohou být použity jako markery pro paradentózy. V 1,198 předmětů, detekce více druhů, spíše než přítomnost určitého patogenu, ve slinách byla spojena s periodontitis, jak je stanoveno podle počtu zubů se prohloubil parodontálních kapes. Paradentóze, infekci zubu-podpůrné tkáně, důsledkem akumulace patogenních bakterií plaku…

    ABSTRAKT zkoumali Jsme, zda některé bakteriální druhy a jejich kombinace ve slinách mohou být použity jako markery pro paradentózy. V 1,198 předmětů, detekce více druhů, spíše než přítomnost určitého patogenu, ve slinách byla spojena s periodontitis, jak je stanoveno podle počtu zubů se prohloubil parodontálních kapes. Paradentóze, infekci zubu-podpůrné tkáně, důsledkem akumulace patogenních bakterií plaku…

    Napsat komentář

    Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.