påvisning af flere patogene arter i spyt er forbundet med Periodontal infektion hos voksne

abstrakt

Vi undersøgte, om visse bakteriearter og deres kombinationer i spyt kan bruges som markører for periodontitis. Hos 1.198 forsøgspersoner var påvisning af flere arter snarere end tilstedeværelsen af et bestemt patogen i spyt forbundet med parodontitis som bestemt af antallet af tænder med fordybede parodontale lommer.

Periodontitis, infektion i det tandbærende væv, skyldes akkumulering af patogen bakteriel plak ved og under tandkødsmargenen (12). Sammensætningen af tandplaksamfundet spiller en central rolle i etiologien af parodontitis (7, 11, 15). De vigtigste periodontale patogener er Aggregatibacter (tidligere Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia (tidligere forsythensis), Campylobacter rectusog Treponema denticola (2, 7, 22). I subgingival plak, P. gingivalis, T. forsythia, og T. denticola har den stærkeste relation til periodontal vævsdestruktion (16).

tilstedeværelsen af patogener på subgingivale steder med tidlig og avanceret parodontitis og i det sunde periodontium er tidligere blevet undersøgt(1, 6, 16, 17, 22), mens de naturlige transporthastigheder for periodontale patogener i spyt næppe er kendt. For nylig viste vi i en populationsbaseret undersøgelse af finske voksne, at forskellige periodontale bakterier har forskellige transportprofiler afhængigt af fagets alder, uddannelsesniveau og periodontale status (9). Spyttransporten af periodontale patogener viste sig at være almindelig: ud af de seks undersøgte periodontale patogener blev mindst en fundet hos 88% af forsøgspersonerne (9). Da større periodontale bakterier ofte findes hos voksne, kan en kombination af patogene bakterier i spyt repræsentere en markør for sygdom. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge, om spyt, et let og ikke-invasivt indsamlbart prøvemateriale, kan bruges til diagnostiske formål med periodontitis.

forsøgspersonerne tilhører en national befolkningsbaseret “Health 2000 Health Investigation Survey”, koordineret af National Public Health Institute (KTL), Finland (http://www.ktl.fi/health2000/index.uk.html/). Alle protokoller blev godkendt af de institutionelle etiske udvalg. Metoder og patientrekruttering er tidligere blevet offentliggjort (9). Denne undersøgelse omfatter data for 1.198 dentatpersoner, der tilhører den sydlige Finlands prøve (n = 2.616), hvorfra både kliniske data om oral sundhedsundersøgelse og mikrobiologiske data om spytbakterier var tilgængelige (9).

antallet af tænder (alle tænder og tandrester) og antallet af periodontalt syge tænder (undtagen tredje molarer) bestemt ved at have sonderende lommedybder (PPD ‘ er) på 4 mm og 6 mm blev registreret af en specialuddannet tandlæge. Rygehistorie og uddannelsesniveau blev samlet ved samtaler (9). Bakterielt DNA fra spytprøver blev ekstraheret (9) og PCR-detektion for seks periodontale patogener, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, P. intermedia, T. forsythia, C. rectus og T. denticola, blev udført under anvendelse af artsspecifikke primere (3, 13, 20) som tidligere beskrevet.på grund af den skæve fordeling af udfaldsvariablerne blev en ikke-parametrisk test (Kruskal-vægis variansanalyse) brugt til at analysere forskelle i midlerne i forskellige antal patogener. Relativ risiko (RR) og 95% konfidensinterval (95% CI) blev estimeret ved hjælp af Poisson-regressionsmodeller. Resultatvariablerne omfattede antallet af tænder med PPD ‘ er på 4 mm og 6 mm. Antallet af arter, tilstedeværelsen af patogener og deres forskellige kombinationer blev anvendt som uafhængige variabler ud over fagets alder, køn, rygehistorie og uddannelsesniveau. SUDAANS statistiske pakke blev brugt i analyserne for at tage højde for to-trins klyngeprøveudtagning.

tabel 1 viser karakteristika for 1.198 forsøgspersoner. Antallet af de seks undersøgte parodontale arter i spyt var forbundet med antallet af tænder med PPD ‘ er af både kr4 mm og kr6 mm (P < 0,001) (tabel 2). Blandt kvinder, der aldrig havde røget, var det højere antal patogener forbundet med det højere antal tænder med PPD ‘ er på karrus 4 mm (data ikke vist). Der blev ikke foretaget sådanne klare observationer med mænd og kvinder, der røg dagligt. Figur 1 viser procentdele af forsøgspersoner med visse bakteriearter eller forskellige bakteriekombinationer. Sammenhængen mellem tilstedeværelsen af visse patogener, alene eller i en hvilken som helst kombination, og antallet af tænder med fordybede lommer er vist i tabel 3. Efter justering, transport af P. gingivalis, på trods af tilstedeværelsen af andre arter, var signifikant forbundet med tilstedeværelsen af PPD ‘ er på 6 mm (tabel 3). Forbindelsen af specifikke bakteriekombinationer (af to eller tre patogener) med PPD ‘ er på 4 mm (Fig. 2A) svarede til resultaterne med PPD ‘ er på 6 mm (Fig. 2B). Flere kombinationer af fire, fem og seks patogener var signifikant forbundet med forekomsten af uddybede lommer, men blev udeladt, fordi antallet af bakteriearter snarere end tilstedeværelsen af visse arter viste sig at være vigtigt.

for første gang rapporterer vi i den nuværende prøve af 1.198 dentate finske voksne, at spytbåren af flere periodontale bakteriearter er forbundet med periodontitis på befolkningsniveau. Spyt er en repræsentativ diagnostisk prøve til et samlet billede af den orale mikrobiota, da bakterier fra forskellige steder og overflader i mundhulen findes i spyt og mundskylninger(4, 8, 10, 19, 21). For eksempel er A. actinomycetemcomitans blevet påvist i ustimuleret spyt uden statistisk forskel i forhold til poolede subgingivalprøver (5). Subgingival curette prøveudtagning er en reproducerbar og pålidelig metode til at studere proportioner af bakterier i periodontale biofilm (18). Imidlertid kræver denne teknik en person med periodontal uddannelse/erfaring til valg af subgingivalsteder, der er repræsentative for periodontal status, mens spyt let og mindre tidskrævende kan indsamles ved en tandplejer eller sygeplejerskeudnævnelse. Som en let og ikke-invasiv prøve tilbyder spyt et fremragende prøvemateriale til store populationsbaserede undersøgelser af periodontal sundhed eller transport af periodontale patogener.

påvisningen af flere patogene arter i spyt, snarere end tilstedeværelsen af et enkelt patogen i spyt, var forbundet med periodontitis i vores undersøgelse. Selvom ingen specifik kombination var signifikant mere sygdomsbundet end andre, var A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, T. forsythia og T. denticola, arter, der tidligere har vist sig at have det stærkeste forhold til periodontal nedbrydning (2, 16), også store aktører i de nuværende bakteriekombinationer forbundet med sygdommen. Visse kombinationer i spyt var forbundet med antallet af tænder med uddybede lommer, men ikke så stærkt som det er rapporteret for subgingivalprøver (3, 6, 16, 19, 22). Dette kan delvist forklares ved den geografiske placering; subgingival mikrobielle profiler har vist sig at variere i emner fra Europa og Nord-og Sydamerika (6). I en nylig undersøgelse ved hjælp af en multipleks PCR-metode til påvisning af subgingival tilstedeværelse af A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis og T. forsythia hos periodontitis-patienter havde personer med et enkelt patogen mere alvorlig sygdom end personer med to eller tre patogener, hvilket antyder, at både positive og negative bakterielle interaktioner er vigtige i periodontale biofilm (14).

Vi havde til formål at finde ud af om spyt kan bruges til diagnostiske formål med periodontitis. Spytprøveudtagning og PCR-teknik muliggør hurtig identifikation af periodontale bakterier. I vores undersøgelsespopulation var der imidlertid mange forskelle mellem emner i forskellige aldre, køn og adfærdsmæssige vaner som rygning, og der kunne ikke etableres nogen specifik sygdomsmarkør. De foreninger, der blev fundet i vores tværsnitsundersøgelse mellem antallet af arter og parodontale lommer, var stærke, imidlertid, antyder mulige forudsigelige markører for parodontitis og tilskyndelse til yderligere langsgående undersøgelser. Denne undersøgelse i en voksen befolkning viste, at antallet af patogene arter i spyt snarere end tilstedeværelsen af visse periodontale patogener eller specifikke kombinationer associerer med kliniske tegn på periodontitis.

iv=”http://www.w3.org/1999/xhtml FIG. 1.

procentdel af forsøgspersoner med periodontale patogener eller forskellige bakteriekombinationer i spyt i studiepopulationen (n = 1.198). Undersøgte bakteriearter er Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Campylobacter rectus (Cr), Porphyromonas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi), Treponema denticola (Td) og Tannerella forsythia (Tf).

FIG. 2.

RR med 95% CI for tilstedeværelse af tænder med PPD ‘ er på 4 mm (A) og 6 mm (B) i kombinationer af to eller tre patogener i spyt (n = 1.198). Der blev foretaget justeringer for fagets alder, køn, uddannelse, antal tænder og rygevaner. Studerede bakteriearter er som beskrevet i legenden til Fig. 1.

se denne tabel:

  • se inline
  • se popup
tabel 1.

grundlæggende karakteristika for forsøgspersonerne (n = 1.198)

se denne tabel:

  • se inline
  • se popup
tabel 2.

fordeling af forsøgspersoner (n = 1.198) og det gennemsnitlige antal tænder med fordybede lommer med antallet af periodontale arterc

se denne tabel:

  • se inline
  • se popup
tabel 3.

forholdet mellem forekomst af patogene arter med tænder med periodontale lommer forklaret ved hjælp af Poisson-regressionsmodeller i forsøgspersoner (n = 1.198)

anerkendelser

Vi takker Health 2000-organisationen. Tiina Karvonen og Pirjo Nurmi er anerkendt for teknisk assistance.

Bakteriearbejde har modtaget økonomisk støtte fra Finlands Akademi (tilskud 78443 til E. K., tilskud 209152 til S. P. og tilskud 211129 og 118391 til P. J. P.). Den mundtlige sundhedsundersøgelse blev delvist støttet af det finske tandlægeforening Apollonia og den finske tandlægeforening.

fodnoter

      i:HVP=”http://schema.highwire.org/Journal modtaget 20.September 2008.i=”http://schema.highwire.org/Journal tilbage til ændring 1. November 2008.i:HVP=”http://schema.highwire.org/Journal accepteret 7.November 2008.
  • Copyright 2009 American Society for Microbiology
  1. 1.AAS,J. A., B. J. Paster, L. N. Stokes, I. Olsen og F. E. Tør.2005. Definition af den normale bakterielle flora i mundhulen. J. Clin. Mikrobiol.43:5721-5732.
  • 2.det amerikanske akademi for periodontologi.1996. Konsensusrapport. Periodontale sygdomme: patogenese og mikrobielle faktorer. Ann. Periodontol.1:926-932.
  • 3.ashimoto, A., C. Chen, I. Bakker og J. Slots.1996. Polymerasekædereaktionsdetektion af 8 formodede periodontale patogener i subgingival plak af tandkødsbetændelse og avancerede parodontitis læsioner. Oral Mikrobiol. Immunol.11:266-273.
  • 4.han er en af de mest kendte og mest kendte mennesker i verden.2007. Sammenligning af subgingival bakteriel prøveudtagning med oral skylning til påvisning og kvantificering af periodontale patogener ved realtidspolymerasekædereaktion. J. Periodontol.78:79-86.
  • 5.cortelli, S. C., M. Feres, A. A. Rodrigues, D. R. Akvino, J. A. Shibli og J. R. Cortelli.2005. Påvisning af Actinobacillus actinomycetemcomitans i ustimuleret spyt hos patienter med kronisk parodontitis. J. Periodontol.76:204-209.
  • 6.Haffajee, A. D., A. Bogren, H. Hasturk, M. Feres, N. J. Lopes og S. S. Socransky.2004. Subgingival mikrobiota af personer med kronisk parodontitis fra forskellige geografiske placeringer. J. Clin. Periodontol.31:996-1002.
  • 7.haffajee, A. D. og S. S. Socransky.1994. Mikrobielle etiologiske midler af destruktive periodontale sygdomme. Periodontol. 20005:78-111.
  • 8.L. E., H. Jousimies-Somer og S. Asikainen.1994. De hyppigst isolerede gram-negative anaerober i spyt og subgingival prøver taget fra unge kvinder. Oral Mikrobiol. Immunol.9:126-128.
  • 9.L., S. Paju, P. J. Pussinen, M. HYV Larsen, P. Di Tella, L. Suominen-Taipaleog M. Knuuttila.2007. Populationsbaseret undersøgelse af spyttransport af periodontale patogener hos voksne. J. Clin. Mikrobiol.45:2446-2451.
  • 10.magre, D. L., A. D. Haffajee og S. S. Socransky.2003. Virkninger af parodontitis og rygning på mikrobiota af orale slimhinder og spyt hos systemisk raske forsøgspersoner. J. Clin. Periodontol.30:1031-1037.
  • 11.Hr.
    Marsh, P. D. 2003. Er tandsygdomme eksempler på økologiske katastrofer? Mikrobiologi149: 279-294.

  • 12.pihlstrom, B. L., B. S. Michalovic og N. V. Johnson.2005. Paradentose. Lancet366: 1809-1820.
  • 13.han er en af de mest kendte i verden, og han er en af de mest kendte i verden.1999. Anvendelse af PCR og natriumdodecylsulfat-polyacrylamid gelelektroforese teknikker til differentiering af Prevotella intermedia sensu stricto og Prevotella nigrescens. J. Clin. Mikrobiol.37:1057-1061.
  • 14.han er en af de mest kendte og mest kendte mennesker i verden.2008. Sygdom sværhedsgrad forbundet med tilstedeværelsen i subgingival plak af Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans og Tannerella forsythia, enkeltvis eller i kombination, som påvist ved indlejret multipleks PCR. J. Clin. Mikrobiol.46:3380-3383.
  • 15.socransky, S. S. og A. D. Haffajee.2005. Periodontal mikrobiel økologi. Periodontol. 200038:135-187.
  • 16.socransky, S. S., A. D. Haffajee, M. A. Cugini, C. Smith og R. L. Kent, Jr.1998. Mikrobielle komplekser i subgingival plak. J. Clin. Periodontol.25:134-144.
  • 17.Tanner, A. C., R. Kent, Jr., E. Kanasi, S. C. Lu, B. J. Paster, S. T. Sonis, L. A. Murray og T. E. Van Dyke.2007. Kliniske egenskaber og mikrobiota ved at udvikle let kronisk parodontitis hos voksne. J. Clin. Periodontol.34:917-930.
  • 18.Teles, F. R., A. D. Haffajee og S. S. Socransky.2008. Reproducerbarheden af curetprøvetagning af subgingivale biofilm. J. Periodontol.79:705-713.
  • 19.han er en af de mest kendte og mest kendte mennesker i verden.1998. Ubehandlet periodontal sygdom hos indonesiske unge. Kliniske og mikrobiologiske baseline data. J. Clin. Periodontol.25:215-224.
  • 20.Tran, S. D. og J. D. Rudney.1999. Forbedret multipleks PCR ved hjælp af konserverede og artsspecifikke 16S rRNA-genprimere til samtidig påvisning af Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus og Porphyromonas gingivalis. J. Clin. Mikrobiol.37:3504-3508.
  • 21.Umeda, M., A. Contreras, C. Chen, I. Bakker og J. Slots.1998. Nytten af hel spyt til at detektere den orale tilstedeværelse af periodontopatiske bakterier. J. Periodontol.69:828-833.
  • 22.Van Der Velden, A. J., B. G. Loos, V. A. van der Reijden og U. van Der Velden.2002. Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus og andre formodede periodontale patogener hos personer med og uden periodontal destruktion. J. Clin. Periodontol.29:1023-1028.
  • abstrakt Vi undersøgte, om visse bakteriearter og deres kombinationer i spyt kan bruges som markører for periodontitis. Hos 1.198 forsøgspersoner var påvisning af flere arter snarere end tilstedeværelsen af et bestemt patogen i spyt forbundet med parodontitis som bestemt af antallet af tænder med fordybede parodontale lommer. Periodontitis, infektion i det tandbærende væv, skyldes akkumulering…

    abstrakt Vi undersøgte, om visse bakteriearter og deres kombinationer i spyt kan bruges som markører for periodontitis. Hos 1.198 forsøgspersoner var påvisning af flere arter snarere end tilstedeværelsen af et bestemt patogen i spyt forbundet med parodontitis som bestemt af antallet af tænder med fordybede parodontale lommer. Periodontitis, infektion i det tandbærende væv, skyldes akkumulering…

    Skriv et svar

    Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.