Az emésztőrendszer | gastroenterológia és hepatológia baktériumflórája

a mikroflóra vagy mikrobiota a mikrobiális közösségek kollektivitása, amelyek a gazdaszervezet nyálkahártyáit lakják, más néven gazdaszervezetnek. Minden egyes ember körülbelül 100 milliárd baktériumnak ad otthont körülbelül 400 különböző fajból.1,2 a gyomornedvben a baktériumok tartalma viszonylag alacsony, körülbelül 1000 baktérium / milliliter, ami a táptalaj savasságának köszönhető. A baktériumok koncentrációja a vékonybél mentén növekszik, a proximális duodenumban lévő 104 baktérium / ml-től a terminális ileumban lévő 107 baktérium/ml-ig. A vékonybél hajtóereje rendszeresen tisztítja a fényben szaporodó baktériumokat. Ezzel szemben a vastagbélben a mikroorganizmusok populációja sokkal magasabb, mivel a tartalom milliliterenként legfeljebb 1011 vagy 1012 baktérium koncentrációja1 érhető el. Az élő vastagbélpopuláció együttesen elérheti a 300-600 g változó súlyt, és a gazdaszervezet mikrobiotájának több mint 95% – át teszi ki.

a fajok nagy biodiverzitása a bélrendszeren belül megkönnyíti az egész életét és fejlődését, amely nemcsak a mikrobiotát, hanem az emberi gazdaszervezetet is magában foglalja. Számos baktériumfaj számára az egész létfontosságú az élethez: az egysejtű szervezeteknek kollektivitásra és biodiverzitásra van szükségük a normális fejlődéshez. A különböző bakteriális nemzetségek és fajok a mások által termelt anyagcsere-termékeket használják proliferációjukhoz. Az emberi bél ezeknek a baktériumoknak a természetes élőhelye, amelyek évezredek óta fejlődtek és alkalmazkodtak az emberhez, így sokan nem szaporodnak spontán ezen az élőhelyen kívül.

a Szimbiózisra akkor utalunk, amikor két vagy több élő faj közötti kapcsolat legalább egyikük számára előnyökkel jár, a többiek sérelme nélkül3. A fogadó egyén számára a mikrobiota jelenléte nem elengedhetetlen az élethez, de fontos hatással van fiziológiájukra. A teljes aszepszis kísérleti körülményei között nevelt Emlősök, ezért nem szerzik meg természetes növényzetüket, rendellenes fejlődéssel rendelkeznek. Az I. táblázat a teljes aszepszisben tenyésztett, csíramentes, valamint a hagyományos flórával rendelkező, azaz spontán szerzett állat közötti különbségeket mutatja. Nem ismerjük egyértelműen azokat a mechanizmusokat, amelyek e különbségek mindegyikét előidézik, de nyilvánvaló a gazdaszervezet és növényvilága közötti szimbiózis nagy anatómofiziológiai következménye.

az élőlények közötti kapcsolat dinamikájának nincs meghatározott és stabil határa a szimbiózis és a patogenitás között, így az egyensúly megváltoztatható, és bizonyos körülmények között a flóra egyes elemei okozzák a betegséget a hu 6sped3.

a flóra összetétele

A Baktériumflórát közvetlenül a születés után szerezzük be. Kezdetben különféle aerob nemzetségek kolonizálják az emésztőrendszert, különösen az Escherichia coli típusú enterobaktériumok, valamint a nemzetség különféle fajai Lactobacillus. Ezek oxigént fogyasztanak a környezetből, és fokozatosan létrejön egy mikrorendszer, amelyben a kényszerített anaerob fajok, Különösen a Bacteroides, a Clostridia, az Eubacteria és a bifidobaktériumok túlnyomó többsége van. 2 éves korban a kialakult Növényvilág már gyakorlatilag végleges, míg általában nagyon stabil az egyén egész életén1.

nagy érdeklődést mutattak azok az események, amelyek befolyásolhatják a kezdeti gyarmatosítást.4,5 az újszülött megszerzi közvetlen környezetének növényvilágát. Különbségeket figyeltek meg a császármetszéssel született gyermekek és a vaginálisan született gyermekek között. Különbségek vannak az újszülött növényvilágában a szegény országokból és a gazdag országokból. Úgy tűnik, hogy a szoptatás fontos szerepet játszik a baktériumflóra átterjedésében, szemben a mesterséges tej útján történő táplálkozással. Az anya átadja saját baktériumait, miközben szoptatás útján továbbítja a szükséges immunvédő elemeket ugyanazon baktériumok ellen (specifikus IgA típusú antitestek, veleszületett immunitási molekulák stb.) 6. Mivel az újszülöttnek nagyon gyenge immunitása van a rendszer éretlensége és az immunmemóriához kapcsolódó mechanizmusok hiánya miatt, nagyon fontosnak tartják, hogy a baktériumok és a védelmi mechanizmusok megszerzése ugyanabból a forrásból származzon. Megfigyelték, hogy azoknál a gyermekeknél, akik az élet első éjszakáit anyjuktól elválasztva töltik, nagyobb az allergia előfordulása. A baktériumok és az újszülött által szerzett immunhiányos elemek közötti különbség fontos szerepet játszhat a felnőtt élet egyes immungyulladásos betegségeinek patogenezisében.7

az anaerob nemzetségek dominálnak a felnőtt növényvilágban. A növényvilág összetételét hagyományosan a heses8 minták mikrobiológiai kultúrájával tanulmányozták(II. A termesztési módszerekkel a növény összetételének átmeneti változásai felismerhetők az antibiotikumok alkalmazásából vagy az étrendi változásokból, de ezek reverzibilis változások1. A baktériumfajok nagy része azonban nem termeszthető, ezért mikroszkóp alatt megfigyelhetők, de fenotípusos jellemzőiket nem írták le.9,10 molekuláris biológiai módszer kínál egy új technológiát, amely nagyon hasznos lesz ezeknek a korlátoknak a leküzdésében és a növényvilággal kapcsolatos ismereteink fejlesztésében. A baktériumgenom elemzésén alapuló legújabb tanulmányok olyan baktériumtörzsek nagy részét azonosították, amelyeket még soha nem írtak le, ráadásul azt javasolják,hogy minden egyes egyén genetikailag egyedi törzseket hordoz, és különbözik más egyedekétől10, 11. Néhány éven belül a molekuláris biológia megbízható módszereket biztosít a baktériumok azonosítására és mennyiségi meghatározására, és valószínűleg új és sokkal teljesebb információkat kapunk a flora12 összetételéről (III.táblázat).

jellemzők a flóra

a bél mikroflóra három elsődleges funkciója van: a) a táplálkozás és az anyagcsere funkciói a flóra biokémiai aktivitásának eredményeként; B) védelmi funkciók, amelyek megakadályozzák a patogén mikroorganizmusok invázióját, és c) trofikus funkciók a bélhám proliferációjára és differenciálódására, valamint az immunrendszer fejlődésére és modulációjára (IV.táblázat).

a vastagbél könnyű kolonizációja nagyszámú gént biztosít, amelyek különböző fehérjéket és enzimeket kódolnak, és olyan biokémiai erőforrásokat biztosítanak, amelyek nincsenek jelen az emberi genomban. A vastagbélben lévő baktériumok együttesen a májhoz hasonló anyagcsere-szervet alkotnak, ahol a bakteriális enzimek a bél lumen szubsztrátjain működnek, és sokféle terméket generálnak. A növényvilág fő metabolikus funkciója a nem emészthető táplálékmaradványok és a bélhám által termelt nyálka erjedése. A metabolikus energia visszanyerhető, és néhány vitamin szintetizálódik. 13,14 A szénhidrátok erjedése elősegítheti az ionok felszívódását a vakbélben, különösen a kalciumban, amint azt a Bongers and Van den Heuvel cikke említi a folyóirat ugyanezen számában. Tudjuk, hogy a szénhidrátok erjedése rövid láncú zsírsavak képződéséhez vezet, amelyek trofikus hatással vannak a bélhámra.13 A vajsavtermelés a vastagbél hám fő energiaforrása. Az ecetsav és a propionsav termelése részt vesz a máj glükóz metabolizmusának szabályozásában, csökkenti az étkezés utáni glikémiát és az inzulinválaszt. Úgy tűnik, hogy ez a mechanizmus elősegíti a sejtek inzulinérzékenységét15, és megakadályozhatja az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulását.

az emésztőrendszerben lakó flóra védi a patogén mikroorganizmusok invázióját az úgynevezett “barrier hatás”révén. A növényvilág ezen tulajdonsága nagyon fontos a fertőző betegségek megelőzésében a gazdaszervezetben. Ellenáll az exogén baktériumok kolonizációjának, valamint a vastagbélben lakó opportunista Fajok túlnövekedésének, amelyek növekedését más fajokkal való egyensúly szabályozza. Így például bizonyos antibiotikumok alkalmazása megváltoztathatja az ökoszisztémát, és elősegítheti a szubdomináns fajok, például a Clostridium difficile túlsúlyát, amely súlyos betegséggel, például pszeudomembranosus vastagbélgyulladással jár.

a gáthatás annak a ténynek köszönhető, hogy a rezidens flóra elfoglalja a hozzáférhető ökológiai fülkéket, és kezeli, fogyaszt és kimeríti az összes erőforrást. Például, Bacteroides thetaiotaomicron kimutatták, hogy fogyaszt fukóz által termelt gazda hám, de azt is szabályozhatja génexpresszió epithelium sejtek és szabályozzák fukóz termelés. Ez megakadályozza ennek az erőforrásnak a túltermelését, amelyet más patogén vagy legalábbis opportunista baktériumok is felhasználhatnak. 16 Ezenkívül a baktériumok gátolhatják más baktériumok növekedését bakteriocinok előállításával,amelyek antimikrobiális hatású természetes anyagok17, 18. A gyomor-bél traktus számos faja képes bakteriocinok előállítására. Ezek az anyagok érzékenyek az emésztőrendszer proteázaira, így a gazda egyén szabályozhatja termelését.

az emésztőrendszer mikrobiális flórája fontos szerepet játszik a bélhám proliferációjában és differenciálódásában. A csíramentes táptalajban nevelt állatoknál a vastagbél epithelium replikációja alacsony fokú19. Ezenkívül a baktériummal monoasszociált állatokkal végzett kísérletek azt mutatják, hogy egyes törzsek hogyan befolyásolják a hámsejtek differenciálódását.20 az epithelium trofikus funkciói fontosak lehetnek a növényvilág szerepének tanulmányozásához a vastagbélrák patogenezisében.

az immunrendszer fejlődése és érése

A teljes aszepszis kísérleti körülményei között nevelt Emlősök általában nem fejlesztik ki immunitásukat.21 Immunglobulinok hiánya van mind a bél lumenében, mind a perifériás vérben. Nyilvánvaló, hogy az immunrendszer az emésztőrendszer körül érlelődik, amely a külvilággal való érintkezés nagy felülete. Egy felnőtt emberi egyénben az immunkompetens sejtek 80-85% – a található az emésztőcső nyálkahártyájában22. Milliónyi kölcsönhatás van a baktériumok, a hám és a mögöttes immunszövet között, amelyek fokozatosan programozzák és modulálják egy nagyon erős, nagyon összetett és nagyon teljes védelmi rendszer erőforrásait.19,23 Például az immunrendszer érésének hiányát is kimutatják, mivel csíramentes állatokban a tolerancia jelenség általában nem alakul ki. Az antigéneknek az emésztőrendszeren keresztül történő expozíciója általában toleranciát vált ki ezekkel az antigénekkel szemben. A nyálkahártya immunrendszerének ez a tulajdonsága nem fordul elő, vagy hiányosnak tűnik a csíramentes állatokban24 feltételek. Dr. Borruel széles körben fejleszti ezt a témát a folyóirat e kiadásának egy másik fejezetében.

a flóra mint betegségek oka

a flóra egyes elemei vagy tevékenységeik bizonyos körülmények között betegségeket okozhatnak a gazdaszervezet számára.2 a bakteriális transzlokáció az életképes baktériumok átjutása a gyomor-bél nyálkahártya epitéliumán keresztül.25 a gát átlépése után a baktériumok átjuthatnak a nyirokrendszeren, és elérhetik a bélen kívüli helyeket, például a mesenterialis csomópontokat, a májat vagy a lépet. Ha a baktériumok elegendő mennyiségben terjedhetnek a véráramban, nagyon súlyos állapotokat okozhatnak, mint például a szepszis, a többszervi elégtelenség és a halál. Soriano és Guarner a kiegészítés egy másik fejezetében leírják a bakteriális transzlokációval kapcsolatos klinikai állapotokat és a szövődmény fő okait, és áttekintik a terápiás alternatívákat. A flóra diszfunkciójával kapcsolatos másik betegség az antibiotikumok alkalmazásával járó hasmenés. Egyes fajok, például a Clostridium difficile túlnövekedése súlyos állapotok, például pseudomembranosus colitis forrása lehet.26

az elmúlt években különös figyelmet fordítottak a flóra és az immunrendszer működési zavarai közötti lehetséges kapcsolatra.27 A fejlett társadalmakban a fertőző betegségek előfordulása jelentősen csökkent a huszadik század második felében, és ez a megfigyelés mind a bakteriális etiológiájú betegségekre (tuberkulózis, reumás láz, tífusz, brucellózis), mind a vírus eredetű betegségekre (hepatitis A, kanyaró, mumpsz) érvényes. Ezzel párhuzamosan az allergiák és egyes autoimmun komponensű betegségek, például a sclerosis multiplex, az 1-es típusú diabetes mellitus és a gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás) előfordulása annyira fontos. Bár ezeknek a betegségeknek genetikai összetevője van, egyértelmű, hogy a környezeti tényezők hozzájárulásának nagyon fontos szerepet kell játszania a trendek rövid távú megváltoztatásában. A túlzott higiénia hipotézise azt sugallja, hogy a bakteriális ágenseknek való kitettség hiánya a korai életkorból az immunrendszer diszfunkcióinak, köztük az allergiák, a Crohn-betegség, az 1-es típusú diabetes mellitus, a sclerosis multiplex és a non-hodgkinian lymphomák megjelenésének növekvő tendenciájának alapja lehet.27

gyulladásos bélbetegségek esetén számos klinikai és kísérleti adat arra utal, hogy a bélgyulladás az autológ flóra elemeire adott fokozott válasz következménye. A széklet tartalmának levezetése vagy a vastagbél fényének sterilizálása fontos gyulladásos remissziót ér el, mind kísérleti modellekben, mind a betegek beavatkozási vizsgálataiban28-31. Kimutatták, hogy az immunrendszer érzékeny a növényzetre Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, szemben a kontroll populációval.32,33 nagyon érdekes, hogy in vitro egyes bakteriális elemek gyulladásgátló mechanizmusokat indukálhatnak a Crohn-betegségben szenvedő betegek gyulladt bélszövetében34. Ha a megfelelő feltételeket in vivo érik el, a bakteriális terápia fontos előnyökkel járhat a gyulladásos bélbetegség kezelésében, amint azt a “pouchitis”35.

a bélflóra fontos szerepet játszik a vastagbélrák patofiziológiájában,amint azt a Burns and Rowland fejezetben részletesen áttekintettük. Az étrend és a vastagbélrák közötti epidemiológiai kapcsolatot évek óta felismerték, de emellett az elmúlt évtizedben olyan bizonyítékokat szereztek, amelyek arra utalnak, hogy a bélflóra lenne a legfontosabb környezeti tényező, mivel képes rákkeltő hatású anyagokat előállítani az étrend maradványaiból. Másrészt olyan baktériumokat azonosítottak, amelyek gátolják a kémiai rákkeltő anyagok által kísérletileg kiváltott rosszindulatú vastagbéldaganatok kialakulását. Ezenkívül néhány önkénteseken végzett klinikai vizsgálat kimutatta a bifidobaktériumok törzsének hatékonyságát a székletben lévő enzimaktivitás csökkentésében, amelyek a karcinogének képződésével kapcsolatosak.36 ezért a hasznos baktériumok használata valószínűleg fontos szerepet játszik a vastagbélrák megelőzésében, különösen olyan emberek csoportjaiban, akiknek vastagbélrákkal kapcsolatos kockázati tényezői vannak (polipózis, családtörténet stb.).

probiotikumok és prebiotikumok

számos tudományos bizonyíték bizonyította, hogy bizonyos baktériumtörzsek különleges egészségügyi előnyökkel járnak37. Ezzel új koncepciót vezettek be: a probiotikumok olyan élő mikroorganizmusok, amelyek megfelelő mennyiségben lenyelve jótékony egészségügyi hatásokat váltanak ki, amelyek hozzáadódnak tisztán tápértékükhöz.38 Széles körű dokumentáció áll rendelkezésre számos baktériumtörzs állatmodellekben történő jótékony hatások kiváltására történő felhasználásáról, és megnyílik a lehetőség, hogy azonosítsák alkalmazásaikat az emberi egészség előmozdításában. Egy másik koncepció, amely felmerül, a prebiotikum39. A prebiotikumok nem emészthető élelmiszer-összetevők, amelyek szelektíven elősegítik korlátozott számú baktériumfaj növekedését és aktivitását. Jellegzetes módon a prebiotikumok nem emészthető szénhidrátok, amelyek a vékonybélen való átjutásuk után gyakorlatilag bármilyen módosítás nélkül eljutnak a vastagbélbe. A natív flóra baktériumai, amelyek rendelkeznek a megfelelő metabolikus enzimekkel ezeknek a szénhidrátoknak a fogyasztásához, lehetőséget kapnak arra, hogy szelektíven szaporodjanak az ezekből a szubsztrátokból származó specifikus energia-hozzájárulásnak köszönhetően. A koncepció rendkívül vonzó, számos olyan anyagot azonosítottak, amelyek elősegítik a laktobacillusok vagy bifidobaktériumok szaporodását. Dr. Sastre mélyrehatóan tanulmányozza ennek a koncepciónak a lehetőségeit egy másik cikkben ebben a kiegészítésben.

a probiotikumok és prebiotikumok hatékonyságát az emberi egészség bizonyos aspektusainak előmozdításában kontrollált vizsgálatokkal kell igazolni. A probiotikumok esetében minden vizsgálat egy adott baktériumtörzsen alapul, és eredményeit nem szabad más törzsekre extrapolálni. A prebiotikumok esetében nagyon fontos ellenőrizni, hogy elősegítik-e a szervezet számára előnyösnek tartott baktériumfajok növekedését.

számos klinikai vizsgálat bizonyította számos probiotikum hasznosságát a hasmenés megelőzésében és kezelésében. A közzétett művek elsősorban a rotavírus által okozott gyermekkori hasmenésre utalnak,amelyet probiotikumokkal lehet megelőzni vagy akár kezelni, 40, 41 de más fertőző ágensek által okozott akut hasmenésről is közzétettek adatokat. Számos kontrollált klinikai vizsgálat kimutatta, hogy egyes probiotikumok megakadályozhatják az antibiotikum-használathoz kapcsolódó hasmenést42. Tojo Sierra, Leis Trabazo és Tojo Gonzallez cikke a folyóirat e számában különös figyelmet szentel ennek a számnak. A joghurtban található élő baktériumok hatékonysága a laktóz intoleranciát kísérő jelek és tünetek kezelésében is jól bizonyított, 43 amely a Labayen és a Mart Enterprises által a kiegészítéshez nyújtott különleges hozzájárulás tárgyát képezi.

az a tény, hogy a csíramentes körülmények között nevelt Emlősök magas koleszterinszintet mutatnak a perifériás vérben, arra utal, hogy a lipid anyagcserét befolyásolhatják a flóra változásai. Dr. Ros alaposan áttekintette ezeket a szempontokat ezt a kiegészítést.

következtetések

a flóra fontos hatással van a gazdaszervezet fiziológiájára és patológiájára. A probiotikumok és a prebiotikumok javítják a növény ökológiai egyensúlyát, javítják jótékony funkcióit és ellenőrzik a lehetséges káros hatásokat. Jelenleg ez egy olyan terület, amely még mindig sok alap-és klinikai kutatást igényel az elképzelt lehetséges alkalmazások széles körének következetességének igazolására. Az új molekuláris biológiai technológiák megjelenése a flóra mikrobiológiai vizsgálatához, valamint a bél immunitásában szerepet játszó mechanizmusok ismereteinek fejlődése kétségtelenül meghatározó lesz.

a mikroflóra vagy mikrobiota a mikrobiális közösségek kollektivitása, amelyek a gazdaszervezet nyálkahártyáit lakják, más néven gazdaszervezetnek. Minden egyes ember körülbelül 100 milliárd baktériumnak ad otthont körülbelül 400 különböző fajból.1,2 a gyomornedvben a baktériumok tartalma viszonylag alacsony, körülbelül 1000 baktérium / milliliter, ami a táptalaj savasságának köszönhető. A baktériumok koncentrációja a vékonybél mentén növekszik, a proximális…

a mikroflóra vagy mikrobiota a mikrobiális közösségek kollektivitása, amelyek a gazdaszervezet nyálkahártyáit lakják, más néven gazdaszervezetnek. Minden egyes ember körülbelül 100 milliárd baktériumnak ad otthont körülbelül 400 különböző fajból.1,2 a gyomornedvben a baktériumok tartalma viszonylag alacsony, körülbelül 1000 baktérium / milliliter, ami a táptalaj savasságának köszönhető. A baktériumok koncentrációja a vékonybél mentén növekszik, a proximális…

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.