több patogén faj kimutatása a nyálban parodontális fertőzéssel jár felnőtteknél

absztrakt

megvizsgáltuk, hogy bizonyos baktériumfajok és ezek kombinációi a nyálban használhatók-e a parodontitis markereként. 1198 alanyban több faj kimutatása, nem pedig egy bizonyos kórokozó jelenléte a nyálban periodontitishez kapcsolódott, amelyet a mélyített periodontális zsebekkel rendelkező fogak száma határoz meg.

parodontitis, a fogat támogató szövetek fertőzése a patogén bakteriális plakk felhalmozódásából származik az ínyszélen vagy az alatt (12). A fogplakk közösség összetétele központi szerepet játszik a parodontitis etiológiájában (7, 11, 15). A fő periodontális kórokozók Aggregatibacter (korábban Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia (korábban forsythensis), Campylobacter rectusés Treponema denticola (2, 7, 22). A szubgingivális plakkban a P. gingivalis, a T. forsythia és a T. denticola a legerősebb kapcsolatban áll a parodontális szövetek pusztulásával (16).

a kórokozók jelenlétét a korai és előrehaladott parodontitis szubgingivális helyein, valamint az egészséges periodontumban korábban tanulmányozták(1, 6, 16, 17, 22), míg a parodontális kórokozók természetes hordozási aránya a nyálban alig ismert. Nemrégiben egy finn felnőtteken végzett populáció-alapú vizsgálatban megmutattuk, hogy a különböző periodontális baktériumok különböző hordozóprofilokkal rendelkeznek az alanyok életkorától, iskolai végzettségétől és periodontális állapotától függően (9). A parodontális kórokozók nyálszállítása gyakorinak bizonyult: a hat vizsgált periodontális kórokozó közül legalább egyet az alanyok 88% – ában találtak (9). Mivel a fő periodontális baktériumok általában felnőtteknél találhatók, a nyálban lévő patogén baktériumok kombinációja a betegség markerét jelentheti. Jelen tanulmány célja annak vizsgálata volt, hogy a nyál, egy könnyen és nem invazív módon gyűjthető mintaanyag használható-e a periodontitis diagnosztikai céljaira.

a vizsgálati alanyok egy nemzeti népességalapú “Health 2000 Health Examination Survey”-hez tartoznak, amelyet a Finn Nemzeti Közegészségügyi Intézet (KTL) koordinál (http://www.ktl.fi/health2000/index.uk.html/). Az összes protokollt az intézményi etikai bizottságok hagyták jóvá. A módszereket és a betegek toborzását korábban közzétették (9). Ez a vizsgálat 1198 fogazott alany adatait tartalmazza, akik a dél-finnországi mintához tartoznak (n = 2616), akiktől mind a száj-egészségügyi vizsgálat klinikai adatai, mind a nyálbaktériumokra vonatkozó mikrobiológiai adatok rendelkezésre álltak (9).

speciálisan képzett fogorvos rögzítette a fogak számát (az összes fog és fogmaradvány) és a periodontálisan beteg fogak számát (A harmadik őrlőfogak kivételével), amelyek tapintási zsebmélysége (PPDs) 4 mm és 6 mm volt. A dohányzás történetét és iskolai végzettségét interjúk gyűjtötték össze (9). A nyálmintákból kivontuk a bakteriális DNS-t (9), és PCR-t detektáltunk hat periodontális patogénre, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, P. intermedia, T. forsythia, C. rectus és T. a denticola-t fajspecifikus primerek (3, 13, 20) alkalmazásával végeztük, amint azt korábban leírtuk.

az eredményváltozók ferde eloszlása miatt nemparametrikus tesztet (Kruskal-Wallis varianciaanalízis) használtunk az eszközök különbségeinek elemzésére a kórokozók különböző számában. A relatív kockázatot (RR) és a 95% – os konfidencia intervallumot (95% CI) Poisson regressziós modellekkel becsülték meg. Az eredményváltozók közé tartozott a PPD-vel rendelkező fogak száma 4 mm és 6 mm. A fajok számát, a kórokozók jelenlétét és azok különböző kombinációit független változóként használták az alanyok életkorán, nemén, dohányzási előzményein és iskolai végzettségén kívül. Az elemzésekben a SUDAAN statisztikai csomagot használták a kétlépcsős klasztermintavétel figyelembevételéhez.

az 1. táblázat 1198 vizsgálati alany jellemzőit mutatja. A hat vizsgált periodontális faj száma a nyálban mind a 4 mm-es, mind a 6 mm-es PPD-vel rendelkező fogak számával társult (P < 0,001) (2.táblázat). Azoknál a nőknél, akik soha nem dohányoztak, a kórokozók nagyobb száma a PPD-vel rendelkező fogak nagyobb számával társult 4 mm (az adatok nem jelennek meg). Nem történt ilyen egyértelmű megfigyelés a naponta dohányzó férfiak és nők körében. Az 1. ábra bizonyos baktériumfajokkal vagy különböző baktériumkombinációkkal rendelkező alanyok százalékos arányát mutatja. Az egyes kórokozók jelenléte, önmagában vagy bármilyen kombinációban, valamint a mélyített zsebekkel rendelkező fogak száma közötti összefüggéseket a 3.táblázat mutatja. A beállítás után a P. szállítása. a gingivalis más fajok jelenléte ellenére szignifikánsan összefüggött a 6 mm-es PPD-k jelenlétével (3.táblázat). Specifikus bakteriális kombinációk (két vagy három kórokozó) társulása a PPD-vel 4 mm (ábra. 2a) hasonló volt a 6 mm-es PPD-khez (ábra. 2B). Négy, öt és hat kórokozó több kombinációja szignifikánsan összefüggött a mélyített zsebek előfordulásával, de kimaradtak, mert a baktériumfajok száma, nem pedig bizonyos fajok jelenléte bizonyult fontosnak.

első alkalommal, a jelen mintában 1198 fogazott Finn felnőtt, arról számolunk be, hogy a több periodontális baktériumfaj nyálszállítása populációs szinten periodontitishez kapcsolódik. A nyál reprezentatív diagnosztikai minta az orális mikrobiota átfogó nézetéhez, mivel a szájüreg különböző helyeiről és felületeiről származó baktériumok megtalálhatók a nyálban és a szájöblítésben (4, 8, 10, 19, 21). Például az A. actinomycetemcomitans-t stimulálatlan nyálban detektálták, statisztikai különbség nélkül az összesített szubgingivális mintákhoz képest (5). A szubgingivális curette mintavétel reprodukálható és megbízható módszer a baktériumok arányának tanulmányozására a parodontális biofilmekben (18). Ehhez a technikához azonban parodontális oktatással/tapasztalattal rendelkező személyre van szükség a parodontális státust képviselő szubgingivális helyek kiválasztásához, míg a nyál könnyen és kevésbé időigényes lehet gyűjteni egy foghigiénikus vagy nővér találkozóján. Könnyű és nem invazív mintaként a nyál kiváló mintaanyagot kínál a parodontális egészség nagy populációkon alapuló vizsgálataihoz vagy a periodontális kórokozók hordozásához.

több patogén faj kimutatása a nyálban, nem pedig egyetlen kórokozó jelenléte a nyálban, összefüggésbe hozták periodontitis vizsgálatunkban. Bár egyetlen specifikus kombináció sem volt szignifikánsan több betegséghez kötve, mint mások, az A. actinomycetemcomitans, a P. gingivalis, a T. forsythia és a T. denticola Fajok, amelyekről korábban kimutatták, hogy a legerősebb kapcsolatban állnak a periodontális lebontással (2, 16), szintén jelentős szerepet játszottak a betegséggel kapcsolatos jelenlegi bakteriális kombinációkban. A nyál bizonyos kombinációi a mélyített zsebekkel rendelkező fogak számához kapcsolódtak, de nem olyan erősen, mint a szubgingivális minták esetében (3, 6, 16, 19, 22). Ez részben magyarázható a földrajzi elhelyezkedéssel; a szubgingivális mikrobiális profilokat Európától, valamint Észak-és Dél-Amerikától eltérő alanyokban találták (6). Egy nemrégiben végzett vizsgálatban multiplex PCR módszerrel detektálták az A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis és T szubgingivális jelenlétét. forsythia parodontitisben szenvedő betegeknél az egyetlen kórokozóval rendelkező betegek súlyosabb betegségben szenvedtek, mint a két vagy három kórokozóval rendelkező betegek, ami arra utal, hogy mind a pozitív, mind a negatív bakteriális kölcsönhatások fontosak a parodontális biofilmekben (14).

arra törekedtünk, hogy megtudjuk, hogy a nyál használható-e a parodontitis diagnosztikai céljaira. A nyálmintavétel és a PCR technika lehetővé teszi a periodontális baktériumok gyors azonosítását. A vizsgált populációnkban azonban sok különbség volt a különböző korú, nemű és viselkedési szokások, például a dohányzás között, és nem lehetett konkrét betegségjelzőt megállapítani. A fajok száma és a parodontális zsebek közötti keresztmetszeti vizsgálatunkban talált asszociációk erősek voltak, azonban a parodontitis lehetséges prediktív markereire utalnak, és további longitudinális vizsgálatokat ösztönöznek. A jelen felnőtt populációban végzett vizsgálat azt mutatta, hogy bizonyos periodontális kórokozók vagy specifikus kombinációk jelenléte helyett a nyálban lévő patogén fajok száma összefügg a parodontitis klinikai tüneteivel.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml ábra. 1.

a parodontális kórokozókkal vagy a nyálban különböző bakteriális kombinációkkal rendelkező alanyok százalékos aránya a vizsgálati populációban (n = 1198). A vizsgált baktériumfajok az Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Campylobacter rectus (Cr), Porphyromonas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi), Treponema denticola (Td) és Tannerella forsythia (Tf).

ábra. 2.

RR 95% – os CI-vel a PPD-vel rendelkező fogak jelenlétére 4 mm (A) és 6 mm (B), két vagy három kórokozó kombinációjával a nyálban (n = 1198). Az alanyok életkorához, neméhez, iskolázottságához, fogainak számához és dohányzási szokásaihoz igazították. A vizsgált baktériumfajok a legenda szerint vannak leírva. 1.

a táblázat megtekintése:

  • Inline
  • felugró ablak megtekintése
1.táblázat.

a vizsgálati alanyok alapvető jellemzői (n = 1198)

tekintse meg ezt a táblázatot:

  • Inline
  • felugró ablak megtekintése
2.táblázat.

az alanyok eloszlása (n = 1198) és a mélyített zsebekkel rendelkező fogak átlagos száma a periodontális Fajok számával

tekintse meg ezt a táblázatot:

  • Inline megtekintése
  • felugró ablak megtekintése

3.táblázat.

a patogén fajok előfordulásának összefüggése a fogakkal periodontális zsebekkel Poisson regressziós modellekkel magyarázva a vizsgálati alanyokban (n = 1198)

köszönetnyilvánítások

köszönjük az Health 2000 szervezetet. Tiina Karvonen és Pirjo Nurmi elismerésben részesül a technikai segítségnyújtásért.

a bakteriális munka pénzügyi támogatást kapott a finn Akadémiától (78443-as támogatás az E. K.-nak, 209152-es támogatás az S. P.-nek, valamint 211129-es és 118391-es támogatás a P. J. P.-nek). A szóbeli egészségügyi vizsgálatot részben a finn fogorvosi Társaság Apollonia és a finn fogorvosi Szövetség támogatta.

lábjegyzetek

      i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal kapott 20 szeptember 2008. i xmlns: hwp=”http://schema.highwire.org/Journal vissza módosítás 1 November 2008. i xmlns: hwp=”http://schema.highwire.org/Journal elfogadott 7 November 2008.
  • Copyright 2009 Amerikai Mikrobiológiai Társaság
  1. 1.ons, J. A., B. J. Paster, L. N. Stokes, I. Olsen és F. E. Dewhirst.2005. A szájüreg normál baktériumflórájának meghatározása. J. Clin. Mikrobiol.43:5721-5732.
  • 2.evolution of American Academy of Parodontology (Amerikai Periodontológiai Akadémia).1996. Konszenzusos jelentés. Periodontális betegségek: patogenezis és mikrobiális tényezők. Ann. Parodontol.1:926-932.
  • 3.6.o., A., C. Chen, I. Bakker és J. résidők.1996. Polimeráz láncreakció 8 feltételezett periodontális kórokozó kimutatása a gingivitis subgingivális plakkjában és az előrehaladott periodontitis elváltozásokban. Orális Mikrobiol. Immunol.11:266-273.
  • 4.6. o., P. H. Savelkoul, E. G. Winkel és A. J. van Winkelhoff.2007. A szubgingivális bakteriális mintavétel összehasonlítása orális mosással a periodontális kórokozók kimutatására és mennyiségi meghatározására valós idejű polimeráz láncreakcióval. J. Periodontol.78:79-86.
  • 5.6. o., C., M. Feres, A. A. Rodrigues, D. R. Aquino, J. A. Shibli és J. R. Cortelli.2005. Actinobacillus actinomycetemcomitans kimutatása krónikus parodontitisben szenvedő betegek stimulálatlan nyálában. J. Periodontol.76:204-209.
  • 6.6. o. haffajee, A. D., A. Bogren, H. Hasturk, M. Feres, N. J. Lopez és S. S. Socransky.2004. Különböző földrajzi helyekről származó krónikus parodontitis alanyok szubgingivális mikrobiotája. J. Clin. Parodontol.31:996-1002.
  • 7.6. o. haffajee, A. D. és S. S. Socransky.1994. A destruktív periodontális betegségek mikrobiális etiológiai ágensei. Parodontol. 20005:78-111.
  • 8.++
    K, E., H. Jousimies-Somer és S. Asikainen.1994. A leggyakrabban izolált Gram-negatív anaerobok nyálban és szubgingivális minták fiatal nőkből. Orális Mikrobiol. Immunol.9:126-128.

  • 9.++
    K + N + N, E., S. Paju, P. J. Pussinen, M. HYV ons, P. Di Tella, L. Suominen-Taipale és M. Knuuttila.2007. A parodontális kórokozók nyálszállításának populációalapú vizsgálata felnőtteknél. J. Clin. Mikrobiol.45:2446-2451.

  • 10.ons, D. L., A. D. Haffajee és S. S. Socransky.2003. A periodontitis és a dohányzás hatása a szájnyálkahártya és a nyál mikrobiotájára szisztémásan egészséges egyénekben. J. Clin. Parodontol.30:1031-1037.
  • 11.6003-ban, Marsh, P. D. A fogászati betegségek példák az ökológiai katasztrófákra? Mikrobiológia 149: 279-294.
  • 12.ons, B. L., B. S. Michalowicz és N. W. Johnson.2005. Periodontális betegségek. Lancet366: 1809-1820.
  • 13.6.évfolyam: premaraj, T., N. Kato, K. Fukui, H. Kato és K. Watanabe.1999. PCR és nátrium-dodecil-szulfát-poliakrilamid gélelektroforézis technikák alkalmazása a Prevotella intermedia sensu stricto és a Prevotella nigrescens differenciálására. J. Clin. Mikrobiol.37:1057-1061.
  • 14.6. rész: kész, D., F. D ‘ aiuto, D. A. Spratt, J. Suvan, M. S. Tonetti és M. Wilson.2008. A betegség súlyossága a Porphyromonas gingivalis, az Aggregatibacter actinomycetemcomitans és a Tannerella forsythia szubgingivális plakkjában való jelenlétével függ össze, egymagában vagy kombinációban, beágyazott multiplex PCR-rel kimutatva. J. Clin. Mikrobiol.46:3380-3383.
  • 15.(D. D. Haffajee) socransky, S. S. és A. D. Haffajee.2005. Periodontális mikrobiális ökológia. Parodontol. 200038:135-187.
  • 16.6. évfolyam: socransky, S. S., A. D. Haffajee, M. A. Cugini, C. Smith, és R. L. Kent, Jr., 1998. Mikrobiális komplexek a szubgingivális plakkban. J. Clin. Parodontol.25:134-144.
  • 17.6. évfolyam: Tanner, A. C., R. Kent, Jr., E. Kanasi, S. C. Lu, B. J. Paster, S. T. Sonis, L. A. Murray és T. E. Van Dyke.2007. Klinikai jellemzői és mikrobiota progrediáló enyhe krónikus periodontitis felnőtteknél. J. Clint. Parodontol.34:917-930.
  • 18.6. szám: teles, F. R., A. D. Haffajee és S. S. Socransky.2008. A szubgingivális biofilmek curet mintavételének reprodukálhatósága. J. Periodontol.79:705-713.
  • 19.6. o. o.: A. Van der Weijden, S. Armand, F. Abbas, E. G. Winkel, A. J. van Winkelhoff és U. Van der Velden.1998. Kezeletlen periodontális betegség Indonéz serdülőknél. Klinikai és mikrobiológiai kiindulási adatok. J. Clin. Parodontol.25:215-224.
  • 20.++
    Tran, S. D. és J. D. Rudney.1999. Javított multiplex PCR konzervált és fajspecifikus 16S rRNS gén primerek alkalmazásával az Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus és Porphyromonas gingivalis egyidejű kimutatására. J. Clin. Mikrobiol.37:3504-3508.

  • 21.6. o. o.: Umeda, M., A. Contreras, C. Chen, I. Bakker és J. résidők.1998. A teljes nyál hasznossága a periodontopátiás baktériumok orális jelenlétének kimutatására. J. Periodontol.69:828-833.
  • 22.6. rész: van Winkelhoff, A. J., B. G. Loos, W. A. Van der Reijden és U. Van der Velden.2002. Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus és más feltételezett periodontális kórokozók parodontális pusztulással vagy anélkül. J. Clin. Parodontol.29:1023-1028.
  • absztrakt megvizsgáltuk, hogy bizonyos baktériumfajok és ezek kombinációi a nyálban használhatók-e a parodontitis markereként. 1198 alanyban több faj kimutatása, nem pedig egy bizonyos kórokozó jelenléte a nyálban periodontitishez kapcsolódott, amelyet a mélyített periodontális zsebekkel rendelkező fogak száma határoz meg. parodontitis, a fogat támogató szövetek fertőzése a patogén bakteriális plakk felhalmozódásából származik az ínyszélen vagy az…

    absztrakt megvizsgáltuk, hogy bizonyos baktériumfajok és ezek kombinációi a nyálban használhatók-e a parodontitis markereként. 1198 alanyban több faj kimutatása, nem pedig egy bizonyos kórokozó jelenléte a nyálban periodontitishez kapcsolódott, amelyet a mélyített periodontális zsebekkel rendelkező fogak száma határoz meg. parodontitis, a fogat támogató szövetek fertőzése a patogén bakteriális plakk felhalmozódásából származik az ínyszélen vagy az…

    Vélemény, hozzászólás?

    Az e-mail-címet nem tesszük közzé.