唾液中の複数の病原性種の検出は、成人の歯周感染症と関連している

歯周炎、歯を支持する組織の感染は、歯肉縁部および歯肉縁部の下に病原性細菌プラークが蓄積することに起因する（12）。 歯垢コミュニティの組成は、歯周炎（の病因に中心的な役割を果たしている7、11、15）。 主な歯周病原菌はAggregatibacter（旧Actinobacillus）actinomycetemcomitans、Porphyromonas gingivalis、Prevotella intermedia、Tannerella forsythia（旧forsythensis）、Campylobacter rectus、Treponema denticola（2、7、22）である。 歯肉下プラークでは、P.gingivalis、t.forsythia、およびT.denticolaは歯周組織破壊と最も強い関係を持っています（16）。

早期および進行した歯周炎の歯肉下部位および健康な歯周における病原体の存在は、以前に研究されている(1, 6, 16, 17, 22), 唾液中の歯周病原菌の自然輸送率はほとんど知られていないが。 最近、フィンランドの成人の集団ベースの研究では、異なる歯周細菌は、被験者の年齢、教育レベル、および歯周状態に応じて異なるキャリッジプロファイルを有することを示した（9）。 歯周病菌の唾液運搬は一般的であることが判明した: 検査された6つの歯周病原菌のうち、少なくとも1つは被験者の88％で発見された（9）。 主要な歯周細菌は一般的に成人に見られるので、唾液中の病原性細菌の組み合わせは、疾患のマーカーを表すことができる。 本研究の目的は，容易かつ非侵襲的に収集可能な標本材料である唾液が歯周炎の診断目的に使用できるかどうかを調べることであった。

研究対象は、フィンランド国立公衆衛生研究所（KTL）によって調整された全国人口ベースの”健康2000健康検査調査”に属しています（http://www.ktl.fi/health2000/index.uk.html/）。 すべての議定書は、機関倫理委員会によって承認されました。 方法と患者募集は以前に公開されています（9）。 本研究には、口腔健康検査に関する臨床データと唾液細菌に関する微生物学的データの両方が利用可能であったフィンランド南部のサンプル（n=2,616）に属す1,198の歯状の被験者のデータが含まれている（9）。

歯の数（すべての歯と歯の残党）と歯周病の歯の数（第三大臼歯を除く）は、プロービングポケット深度（PPDs）が≥4mmと≥6mmであることによって決定された特別な訓練を受けた歯科医によって記録された。 喫煙歴と教育のレベルは、インタビュー（9）によって収集されました。 唾液サンプルから細菌DNAを抽出し（9）、六つの歯周病原菌、A.actinomycetemcomitans、P.gingivalis、P.intermedia、T.forsythia、C.rectus、およびTのPCR検出しました。 denticolaは、以前に記載されたように種特異的プライマー（3、13、20）を用いて行った。

結果変数の歪んだ分布のために、ノンパラメトリック検定（Kruskal-Wallis分散分析）を使用して、異なる数の病原体における平均の差を分析した。 相対リスク（RR）および95％信頼区間（95％CI）をポアソン回帰モデルを用いて推定した。 結果の変数には、≦4mmおよび≦6mmのPpdを有する歯の数が含まれていた。 被験者の年齢，性別，喫煙歴，教育レベルに加えて，種数，病原体の存在，およびそれらの様々な組み合わせを独立変数として用いた。 ＳＵＤＡＡＮ統計パッケージを用いて，二段クラスタサンプリングを考慮した。

表1は、1,198の研究対象の特性を示しています。 唾液中の6つの研究された歯周種の数は、≧4mmおよび≧6mmの両方のPpdを有する歯の数と関連していた（P<0.001）（表2）。 喫煙したことがない女性の間では、病原体の数が多いほど、4mm以下のPpdを有する歯の数が多いことに関連していた（データは示されていない）。 そのような明確な観察は、毎日喫煙した男性と女性では行われませんでした。 図1は、特定の細菌種または異なる細菌の組み合わせを持つ被験者の割合を示しています。 特定の病原体の存在、単独または任意の組み合わせ、および深くなったポケットを有する歯の数との間の関連を表3に示す。 調節の後で、p.のキャリッジ。 gingivalisは、他の種の存在にもかかわらず、≧6mmのPpdの存在と有意に関連していた（表3）。 特定の細菌の組み合わせ（２つまたは３つの病原体の）と≧４ｍ ｍのＰｐｄとの関連付け（図４）。 （図２Ａ）は、≧６ｍｍのＰｐｄでの結果と同様であった（図２Ａ）。 2B）。 四、五、六の病原体のいくつかの組み合わせは、深くなったポケットの発生と有意に関連していたが、特定の種の存在ではなく、細菌種の数が重要である

初めて、1,198歯状フィンランドの成人の現在のサンプルでは、我々は、複数の歯周細菌種の唾液キャリッジは、人口レベルで歯周炎に関連付けられてい 唾液は口腔のさまざまな場所そして表面からの細菌が唾液および口の洗浄にあるので、口頭微生物叢の全体的な眺めのための代表的な診断標本で(4, 8, 10, 19, 21). 例えば、ａ．ａｃｔｉｎｏｍｙｃｅｔｅｍｃｏｍｉｔａｎｓは、プールされた歯肉下試料との統計的差異なしに、刺激されていない唾液中で検出されている（５）。 歯肉下キュレットサンプリングは、歯周バイオフィルム中の細菌の割合を研究するための再現性と信頼性の高い方法です（18）。 しかし、この技術は、歯周状態を代表する歯肉下部位を選択するための歯周教育/経験を持つ人を必要とするのに対し、唾液は歯科衛生士または看護師の任命で容易かつより少ない時間で採取することができる。 容易で、非侵襲的な標本として、唾液は歯周病原菌の歯周健康またはキャリッジの大きい人口ベースの調査のための優秀なサンプル材料を提供する。

唾液中の単一の病原体の存在ではなく、唾液中の複数の病原性種の検出は、我々の研究では歯周炎と関連していた。 特定の組み合わせは、他のものよりも有意に多くの疾患がリンクされていなかったが、A.actinomycetemcomitans、P.gingivalis、T.forsythia、およびT.denticola、以前に歯周破壊（2、16）に最強の関係を持っていることが示されている種は、また、疾患に関連付けられている現在の細菌の組み合わせの主要なプレーヤーであった。 唾液中の特定の組み合わせは、深くなったポケットを持つ歯の数と関連していたが、歯肉下のサンプルについて報告されているほど強くはなかった(3, 6, 16, 19, 22). これは地理的位置によって部分的に説明されるかもしれない;帯状下微生物プロフィールはヨーロッパおよび北および南アメリカ（6）からの主題で異なるために見つけられました。 Ａ．ａｃｔｉｎｏｍｙｃｅｔｅｍｃｏｍｉｔａｎｓ，Ｐ．ｇｉｎｇｉｖａｌｉｓ，およびＴの歯肉下存在を検出するための多重ＰＣＲ法を用いた最近の研究では，ａ．ａｃｔｉｎｏｍｙｃｅｔｅｍｃｏｍｉｔａｎｓ，Ｐ．ｇｉｎｇｉｖａｌｉｓ，およびＴの歯肉下存在を検出した。 forsythia歯周炎患者では、単一の病原体を持つ被験者は、歯周バイオフィルム（14）において正と負の両方の細菌相互作用が重要であることを示唆している二、三の病原体を持つ被験者よりも重篤な疾患を有していた。

唾液が歯周炎の診断目的に使用できるかどうかを調べることを目的としました。 唾液の見本抽出およびPCRの技術は歯周の細菌の急速な同一証明を可能にする。 しかし，我々の研究集団では，年齢，性別，喫煙などの行動習慣の異なる被験者間に多くの区別があり，特定の疾患マーカーは確立できなかった。 種の数と歯周ポケットの間の我々の断面研究で見つかった関連は、歯周炎のための可能な予測マーカーを示唆し、さらなる縦断的研究を奨励し、しかし、強 成人集団における本研究は、特定の歯周病原菌または特定の組み合わせの存在ではなく、唾液中の病原性種の数が歯周炎の臨床徴候と関連すること

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ABSTRACT 唾液中の特定の細菌種およびそれらの組み合わせが歯周炎のマーカーとして使用できるかどうかを調べた。 1,198人の被験者では、唾液中の特定の病原体の存在ではなく、複数の種の検出は、歯周ポケットが深くなった…

ABSTRACT 唾液中の特定の細菌種およびそれらの組み合わせが歯周炎のマーカーとして使用できるかどうかを調べた。 1,198人の被験者では、唾液中の特定の病原体の存在ではなく、複数の種の検出は、歯周ポケットが深くなった…