Påvisning Av Flere Patogene Arter i Spytt Er Forbundet med Periodontal Infeksjon Hos Voksne

ABSTRACT

vi undersøkte om visse bakteriearter og deres kombinasjoner i spytt kan brukes som markører for periodontitt. I 1,198 fag var deteksjon av flere arter, i stedet for tilstedeværelsen av et bestemt patogen, i spytt forbundet med periodontitt som bestemt av antall tenner med dype periodontale lommer.

Periodontitt, infeksjon i tannbærende vev, skyldes akkumulering av patogen bakteriell plakk ved og under gingivalmarginen (12). Sammensetningen av tannplakk samfunnet spiller en sentral rolle i etiologien av periodontitt (7, 11, 15). De viktigste periodontale patogenene er Aggregatibacter (Tidligere Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia (tidligere forsythensis), Campylobacter rectus og Treponema denticola (2, 7, 22). I subgingivalplakk har P. gingivalis, T. forsythia og T. denticola det sterkeste forholdet til ødeleggelse av periodontalt vev (16).

tilstedeværelsen av patogener i subgingivale steder av tidlig og avansert periodontitt og i det sunne periodontium har blitt studert tidligere (1, 6, 16, 17, 22), mens de naturlige transporthastighetene for periodontale patogener i spytt er knapt kjent. Nylig viste vi i en populasjonsbasert studie av finske voksne at forskjellige periodontale bakterier har forskjellige vognprofiler avhengig av forsøkspersonenes alder, utdanningsnivå og periodontale status (9). Spyttvognen av periodontale patogener viste seg å være vanlig: av de seks undersøkte periodontale patogener ble minst en funnet hos 88% av individene(9). Siden store periodontale bakterier ofte finnes hos voksne, kan en kombinasjon av patogene bakterier i spytt representere en markør for sykdom. Målet med denne studien var å undersøke om spytt, et enkelt og ikke-invasivt samlbart prøvemateriale, kan brukes til diagnostiske formål av periodontitt.

forsøkspersonene tilhører en nasjonal befolkningsbasert “Health 2000 Health Examination Survey”, koordinert av National Public Health Institute (Ktl), Finland (http://www.ktl.fi/health2000/index.uk.html/). Alle protokoller ble godkjent av institusjonelle etiske komiteer. Metoder og pasientrekruttering er tidligere publisert (9). Den foreliggende studien inneholder data for 1198 dentate-forsøkspersoner som tilhører sør-Finland-prøven (n = 2616), hvorav både kliniske data om oral helseundersøkelse og mikrobiologiske data om spyttbakterier var tilgjengelige (9).

antall tenner (alle tenner og tannrester) og antall periodontalt syke tenner (unntatt tredje molarer) bestemt ved å ha probing pocket depths (PPDs) av ≥4 mm og ≥6 mm ble registrert av en spesialutdannet tannlege. Røykehistorie og utdanningsnivå ble samlet inn gjennom intervjuer (9). Bakterielt DNA fra spyttprøver ble ekstrahert (9) OG PCR-deteksjon for seks periodontale patogener, a. actinomycetemcomitans, p. gingivalis, P. intermedia, T. forsythia, C. rectus og T. denticola, ble utført ved hjelp av artsspesifikke primere (3, 13, 20) som tidligere beskrevet.

På grunn av den skjevfordelingen av utfallsvariablene ble det brukt en ikke-parametrisk test (Kruskal-Wallis variansanalyse) for å analysere forskjeller i midlene i forskjellige antall patogener. Relativ risiko (rr) og 95% konfidensintervall (95% KI) ble estimert ved Bruk Av Poisson-regresjonsmodeller. Utfallsvariablene inkluderte antall tenner med Ppder på ≥4 mm og ≥6 mm. Antall arter, forekomst av patogener og deres forskjellige kombinasjoner ble brukt som uavhengige variabler i tillegg til alder, kjønn, røykehistorie og utdanningsnivå for fagene. SUDAAN – statistikkpakken ble brukt i analysene for å ta hensyn til totrinns klyngeprøvetaking.

Tabell 1 viser karakteristikkene til 1198 forsøkspersoner. Antallet av de seks undersøkte periodontale artene i spytt var assosiert med antall tenner Med Ppder på både ≥4 mm og ≥6 mm (P < 0,001) (Tabell 2). Blant kvinner som aldri hadde røykt, var det høyere antall patogener assosiert med det høyere antall tenner Med ppder av ≥4 mm (data ikke vist). Ingen slike klare observasjoner ble gjort med menn og kvinner som røykt daglig. Figur 1 viser prosentandeler av personer med visse bakteriearter eller forskjellige bakteriekombinasjoner. Assosiasjonene mellom tilstedeværelsen av visse patogener, alene eller i en hvilken som helst kombinasjon, og antall tenner med dype lommer er vist i Tabell 3. Etter justering, vognen Av P. gingivalis, til tross for tilstedeværelsen av andre arter, var signifikant assosiert med Tilstedeværelsen Av ppder av ≥6 mm(Tabell 3). Sammenslutningen av spesifikke bakteriekombinasjoner (av to eller tre patogener) med ppder av ≥4 mm (Fig. 2A) var lik resultatene med Ppder på ≥6 mm (Fig. 2B). Flere kombinasjoner av fire, fem og seks patogener var signifikant forbundet med forekomsten av utdypede lommer, men ble utelatt fordi antall bakteriearter, i stedet for tilstedeværelsen av visse arter, viste seg å være viktige.

for første gang, i dagens utvalg av 1,198 dentate finske voksne, rapporterer vi at spytttransport av flere periodontale bakteriearter er forbundet med periodontitt på befolkningsnivå. Spytt er en representativ diagnostisk prøve for en samlet oversikt over den orale mikrobiota, siden bakterier fra forskjellige steder og overflater av munnhulen finnes i spytt og munnspyler (4, 8, 10, 19, 21). For eksempel har a. actinomycetemcomitans blitt påvist i ustimulert spytt uten statistisk forskjell til samlede subgingivalprøver (5). Subgingival curette sampling er en reproduserbar og pålitelig metode for å studere proporsjoner av bakterier i periodontale biofilmer (18). Denne teknikken krever imidlertid en person med periodontal utdanning / erfaring for å velge subgingivale steder som er representative for periodontal status, mens spytt lett og mindre tidkrevende kan samles på en tannhygienists eller sykepleiers avtale. Som en enkel og ikke-invasiv prøve tilbyr spytt et utmerket prøvemateriale for store populasjonsbaserte studier av periodontal helse eller transport av periodontale patogener.påvisning av flere patogene arter i spytt, i stedet for tilstedeværelsen av et enkelt patogen i spytt, var forbundet med periodontitt i vår studie. Selv om ingen spesifikk kombinasjon var signifikant mer sykdomsbundet enn andre, var a. actinomycetemcomitans, p. gingivalis, T. forsythia og T. denticola, arter som tidligere har vist seg å ha det sterkeste forholdet til periodontal sammenbrudd (2, 16), også store aktører i dagens bakterielle kombinasjoner forbundet med sykdommen. Visse kombinasjoner i spytt var assosiert med antall tenner med utdypede lommer, men ikke så sterkt som det er rapportert for subgingivalprøver (3, 6, 16, 19, 22). Dette kan delvis forklares av den geografiske plasseringen; subgingival mikrobielle profiler har vist seg å variere i fag Fra Europa Og Nord-Og Sør-Amerika (6). I en nylig studie ved hjelp AV EN multiplex PCR-metode for å oppdage subgingival nærvær Av a. actinomycetemcomitans, p. gingivalis Og T. forsythia hos periodontittpasienter hadde personer med et enkelt patogen mer alvorlig sykdom enn personer med to eller tre patogener, noe som tyder på at både positive og negative bakterielle interaksjoner er viktige i periodontale biofilmer (14).

vi forsøkte å finne ut om spytt kan brukes til diagnostiske formål av periodontitt. Spyttprøvetaking og PCR-teknikk tillater rask identifisering av periodontale bakterier. I vår studiepopulasjon var det imidlertid mange forskjeller mellom emner av ulike aldre, kjønn og atferdsvaner som røyking, og ingen spesifikk sykdomsmarkør kunne etableres. Foreningene som ble funnet i vår tverrsnittsstudie mellom antall arter og periodontale lommer var sterke, men tyder på mulige prediktive markører for periodontitt og oppmuntrer til videre longitudinelle studier. Den foreliggende studien i en voksen populasjon indikerte at, i stedet for tilstedeværelsen av visse periodontale patogener eller spesifikke kombinasjoner, er antall patogene arter i spytt forbundet med kliniske tegn på periodontitt.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml FIG. 1. Prosentandel av forsøkspersoner med periodontale patogener eller ulike bakteriekombinasjoner i spytt i studiepopulasjonen (n = 1198). Bakterieartene Som studeres er Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Campylobacter rectus (Cr), Porphyromonas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi), Treponema denticola (Td) og Tannerella forsythia (Tf).
FIG. 2.

RR med 95% KI for forekomst av tenner Med ppder på ≥4 mm (a) og ≥6 mm (B) i kombinasjoner av to eller tre patogener i spytt (n = 1198). Justeringer ble gjort for alder, kjønn, utdanning, antall tenner og røykevaner av fag. Studerte bakteriearter er som beskrevet i legenden Til Fig. 1.

Vis denne tabellen:

  • Vis inline
  • vis popup
TABELL 1.

De Grunnleggende karakteristikkene til forsøkspersonene (n = 1198)

Se denne tabellen:

  • vis inline
  • vis popup
TABELL 2.

fordeling av forsøkspersoner (n = 1198) og gjennomsnittlig antall tenner med fordypede lommer etter antall periodontale arterc

Se denne tabellen:

  • Vis inline
  • vis popup
TABELL 3.

forholdet mellom forekomst av patogene arter med tenner med periodontale lommer forklart ved Hjelp Av Poisson regresjonsmodeller i studiefag (n = 1,198)

TAKK

Vi takker Helse 2000-organisasjonen. Tiina Karvonen Og Pirjo Nurmi er anerkjent for teknisk assistanse.Bakteriell arbeid har mottatt økonomisk støtte Fra Finlands Akademi (stipend 78443 Til E. K., stipend 209152 Til S. P., og tilskudd 211129 og 118391 Til P. J. P.). Tannhelseundersøkelsen ble delvis støttet av det finske Tannlegeforeningen Apollonia og den finske Tannlegeforeningen.

FOTNOTER

      i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal Mottatt 20.September 2008.i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal Returnert for endring 1. November 2008.i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal Akseptert 7.November 2008.

  • Copyright © 2009 American Society For Microbiology
  1. 1.↵
    Aas, J. A., B. J. Paster, L. N. Stokes, I. Olsen og F. E. Dewhirst.2005. Definere den normale bakterielle floraen i munnhulen. J. Clin. Mikrobiol.43:5721-5732.

  2. 2.↵
    American Academy Of Periodontology.1996. Konsensusrapport. Periodontale sykdommer: patogenese og mikrobielle faktorer. Anne. Periodontol.1:926-932.

  3. 3.↵
    Ashimoto, A., C. Chen, I. Bakker og J. Slots.1996. Polymerase kjedereaksjon deteksjon av 8 antatte periodontale patogener i subgingival plakk av gingivitt og avanserte periodontitt lesjoner. Oral Mikrobiol. Immunol.11:266-273.

  4. 4.↵
    Boutaga, K., P. H. Savelkoul, E. G. Winkel, Og A. J. van Winkelhoff.2007. Sammenligning av subgingival bakteriell prøvetaking med oral lavage for deteksjon og kvantifisering av periodontale patogener ved sanntids polymerasekjedereaksjon. J. Periodontol.78:79-86.

  5. 5.↵
    Cortelli, S. C., M. Feres, A. A. Rodrigues, D. R. Aquino, J. A. Shibli og J. R. Cortelli.2005. Påvisning Av Actinobacillus actinomycetemcomitans i ustimulert spytt av pasienter med kronisk periodontitt. J. Periodontol.76:204-209.

  6. 6.↵
    Haffajee, A. D., A. Bogren, H. Hasturk, M. Feres, N. J. Lopez og S. S. Socransky.2004. Subgingival mikrobiota av kronisk periodontitt fag fra ulike geografiske steder. J. Clin. Periodontol.31:996-1002.

  7. 7.↵
    Haffajee, A. D., Og S. S. Socransky.1994. Mikrobielle etiologiske midler av destruktive periodontale sykdommer. Periodontol. 20005:78-111.

  8. 8.hryvnias
    Köö, E., H. Jousimies-Somer og S. Asikainen.1994. De hyppigst isolerte gram-negative anaerober i spytt og subgingival prøver tatt fra unge kvinner. Oral Mikrobiol. Immunol.9:126-128.

  9. 9.↵
    Köö, E., S. Paju, P. J. Pussinen, M. Hyvö, P. Di Tella, L. Suominen-Taipale og M. Knuuttila.2007. Populasjonsbasert studie av spytttransport av periodontale patogener hos voksne. J. Clin. Mikrobiol.45:2446-2451.

  10. 10.↵
    Mager, D. L., A. D. Haffajee, Og S. S. Socransky.2003. Effekter av periodontitt og røyking på mikrobiota av orale slimhinner og spytt i systemisk friske fag. J. Clin. Periodontol.30:1031-1037.

  11. 11.↵
    Marsh, P. D. 2003. Er tannsykdommer eksempler på økologiske katastrofer? Mikrobiologi 149: 279-294.

  12. 12.↵
    Pihlstrom, B. L., B. S. Michalowicz og N. W. Johnson.2005. Periodontale sykdommer. Lancet366: 1809-1820.

  13. 13.↵
    Premaraj, T., N. Kato, K. Fukui, H. Kato, Og K. Watanabe.1999. BRUK AV PCR og natriumdodecylsulfat-polyakrylamid gelelektroforese teknikker for differensiering Av Prevotella intermedia sensu stricto og Prevotella nigrescens. J. Clin. Mikrobiol.37:1057-1061.

  14. 14.↵
    Klar, D., F. D ‘ Aiuto, D. A. Spratt, J. Suvan, M. S. Tonetti og M. Wilson.2008. Alvorlighetsgrad av sykdom assosiert med tilstedeværelse I subgingival plakk Av Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans og Tannerella forsythia, enkeltvis eller i kombinasjon, som påvist ved nestet multiplex PCR. J. Clin. Mikrobiol.46:3380-3383.

  15. 15.↵
    Socransky, S. S., Og A. D. Haffajee.2005. Periodontal mikrobiell økologi. Periodontol. 200038:135-187.

  16. 16.↵
    Socransky, S. S., A. D. Haffajee, M. A. Cugini, C. Smith, Og R. L. Kent, Jr.1998. Mikrobielle komplekser i subgingival plakk. J. Clin. Periodontol.25:134-144.

  17. 17.↵
    Tanner, A. C., R. Kent, Jr., E. Kanasi, S. C. Lu, B. J. Paster, S. T. Sonis, L. A. Murray, Og T. E. Van Dyke.2007. Kliniske egenskaper og mikrobiota for å utvikle svak kronisk periodontitt hos voksne. J. Clin. Periodontol.34:917-930.

  18. 18.↵
    Teles, F. R., A. D. Haffajee, Og S. S. Socransky.2008. Reproduserbarheten av curet prøvetaking av subgingival biofilmer. J. Periodontol.79:705-713.

  19. 19.↵
    Timmerman, M. F., G. A. Van Der Weijden, S. Armand, F. Abbas, E. G. Winkel, A. J. van Winkelhoff og U. Van Der Velden.1998. Ubehandlet periodontal sykdom hos Indonesiske ungdommer. Kliniske og mikrobiologiske baseline data. J. Clin. Periodontol.25:215-224.

  20. 20.↵
    Tran, S. D., Og J. D. Rudney.1999. Forbedret multiplex PCR ved bruk av konserverte og artsspesifikke 16s rrna-genprimere for samtidig påvisning Av Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus og Porphyromonas gingivalis. J. Clin. Mikrobiol.37:3504-3508.

  21. 21.↵
    Umeda, M., A. Contreras, C. Chen, I. Bakker og J. Slots.1998. Nytten av hele spytt for å oppdage oral tilstedeværelse av periodontopatiske bakterier. J. Periodontol.69:828-833.

  22. 22.↵
    van Winkelhoff, A. J., B. G. Loos, W. a. Van Der Reijden og U. van Der Velden.2002. Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus og andre antatte periodontale patogener hos personer med og uten periodontal destruksjon. J. Clin. Periodontol.29:1023-1028.

ABSTRACT vi undersøkte om visse bakteriearter og deres kombinasjoner i spytt kan brukes som markører for periodontitt. I 1,198 fag var deteksjon av flere arter, i stedet for tilstedeværelsen av et bestemt patogen, i spytt forbundet med periodontitt som bestemt av antall tenner med dype periodontale lommer. Periodontitt, infeksjon i tannbærende vev, skyldes akkumulering av…

ABSTRACT vi undersøkte om visse bakteriearter og deres kombinasjoner i spytt kan brukes som markører for periodontitt. I 1,198 fag var deteksjon av flere arter, i stedet for tilstedeværelsen av et bestemt patogen, i spytt forbundet med periodontitt som bestemt av antall tenner med dype periodontale lommer. Periodontitt, infeksjon i tannbærende vev, skyldes akkumulering av…

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.