detectie van meerdere pathogene Species in speeksel is geassocieerd met parodontale infectie bij volwassenen

ABSTRACT

we hebben onderzocht of bepaalde bacteriesoorten en hun combinaties in speeksel kunnen worden gebruikt als markers voor parodontitis. In 1.198 proefpersonen werd de detectie van meerdere soorten, in plaats van de aanwezigheid van een bepaalde ziekteverwekker, in speeksel geassocieerd met parodontitis zoals bepaald door het aantal tanden met verdiepte parodontale zakken.

parodontitis, infectie van de tanddragende weefsels, is het gevolg van de accumulatie van pathogene bacteriële plaque bij en onder de tandvleesrand (12). De samenstelling van de tandplakgemeenschap speelt een centrale rol in de etiologie van parodontitis (7, 11, 15). De belangrijkste parodontale pathogenen zijn Aggregatibacter (voorheen Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia (voorheen forsythensis), Campylobacter rectus en Treponema denticola (2, 7, 22). In subgingivale plaque hebben P. gingivalis, T. forsythia en T. denticola de sterkste relatie met parodontale weefselvernietiging (16).

de aanwezigheid van pathogenen in subgingivale plaatsen van vroege en gevorderde parodontitis en in het gezonde parodontium is eerder onderzocht(1, 6, 16, 17, 22), terwijl de natuurlijke vervoerspercentages van parodontale pathogenen in speeksel nauwelijks bekend zijn. Onlangs hebben we in een populatie-gebaseerde studie van Finse volwassenen aangetoond dat verschillende parodontale bacteriën verschillende carriage profielen hebben, afhankelijk van de leeftijd, opleidingsniveau en parodontale status van de proefpersonen (9). Het speekseltransport van parodontale pathogenen bleek veel voor te komen: van de zes onderzochte parodontale pathogenen werd er minstens één aangetroffen bij 88% van de proefpersonen (9). Aangezien belangrijke parodontale bacteriën algemeen in volwassenen worden gevonden, kan een combinatie van pathogene bacteriën in speeksel een marker voor ziekte vertegenwoordigen. Het doel van deze studie was te onderzoeken of speeksel, een gemakkelijk en niet-invasief verzamelbaar materiaal, kan worden gebruikt voor diagnostische doeleinden van parodontitis.

de proefpersonen maken deel uit van een nationaal bevolkingsonderzoek “Health 2000 Health Examination Survey”, gecoördineerd door het National Public Health Institute (KTL), Finland (http://www.ktl.fi/health2000/index.uk.html/). Alle protocollen werden goedgekeurd door de institutionele ethische commissies. Methoden en werving van patiënten zijn eerder gepubliceerd (9). De huidige studie omvat gegevens voor 1.198 personen met dentaat, behorend tot het zuid-Finland-monster (n = 2.616), van wie zowel klinische gegevens over mondgezondheidsonderzoek als microbiologische gegevens over speekselbacteriën beschikbaar waren (9).

het aantal tanden (alle tanden en tandresten) en het aantal periodontaal zieke tanden (met uitzondering van derde kiezen), bepaald door het hebben van probing pocket dieptes (PPD ‘ s) van ≥4 mm en ≥6 mm, werden geregistreerd door een speciaal opgeleide tandarts. De geschiedenis van het roken en het opleidingsniveau werden verzameld door interviews (9). Bacteriële DNA uit speeksel monsters werd geëxtraheerd (9), en PCR detectie voor zes parodontale pathogenen, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, P. intermedia, T. forsythia, C. rectus, en T. denticola, werd uitgevoerd met soortspecifieke primers (3, 13, 20) Zoals eerder beschreven.

vanwege de scheef verdeelde verdeling van de uitkomstvariabelen werd een niet-parametrische test (Kruskal-Wallis-variantieanalyse) gebruikt om verschillen in de gemiddelden in verschillende aantallen pathogenen te analyseren. Het relatieve risico (RR) en het 95% betrouwbaarheidsinterval (95% BI) werden geschat met behulp van Poisson-regressiemodellen. De uitkomstvariabelen omvatten het aantal tanden met PPD ‘ s van ≥4 mm en ≥6 mm. Het aantal soorten, de aanwezigheid van ziekteverwekkers en hun verschillende combinaties werden gebruikt als onafhankelijke variabelen naast de leeftijd, het geslacht, de geschiedenis van het roken en het opleidingsniveau van de proefpersonen. Het Sudaan statistisch pakket werd gebruikt in de analyses om rekening te houden met twee-fase cluster sampling.

Tabel 1 toont de kenmerken van 1.198 proefpersonen. Het aantal van de zes onderzochte parodontale species in speeksel werd geassocieerd met het aantal tanden met PPD ‘ s van zowel ≥4 mm als ≥6 mm (P < 0,001) (Tabel 2). Bij vrouwen die nooit hadden gerookt, ging het hogere aantal ziekteverwekkers gepaard met het hogere aantal tanden met PPD ‘ s van ≥4 mm (gegevens niet getoond). Dergelijke duidelijke waarnemingen werden niet gedaan bij mannen en vrouwen die dagelijks rookten. Figuur 1 toont percentages van proefpersonen met bepaalde bacteriesoorten of verschillende bacteriële combinaties. Het verband tussen de aanwezigheid van bepaalde ziekteverwekkers, alleen of in welke combinatie dan ook, en het aantal tanden met uitgediepte zakken is weergegeven in Tabel 3. Na afstelling, het vervoer van P. gingivalis werd, ondanks de aanwezigheid van andere soorten, significant geassocieerd met de aanwezigheid van PPD ‘ s van ≥6 mm (Tabel 3). De associatie van specifieke bacteriële combinaties (van twee of drie pathogenen) met PPD ‘ s van ≥4 mm (Fig. 2A) was vergelijkbaar met de resultaten met PPD ‘ s van ≥6 mm (Fig. 2B). Verscheidene combinaties van vier, vijf, en zes ziekteverwekkers werden beduidend geassocieerd met het voorkomen van verdiepte pockets maar werden weggelaten omdat het aantal bacteriesoorten, eerder dan de aanwezigheid van bepaalde species, belangrijk bleek te zijn.

in het huidige monster van 1.198 Finse dentaatvolk melden we voor het eerst dat speekseldrager van meerdere parodontale bacteriesoorten geassocieerd is met parodontitis op populatieniveau. Speeksel is een representatief Diagnostisch specimen voor een algemeen beeld van de mondelinge microbiota, aangezien de bacteriën van diverse plaatsen en oppervlakten van de mondholte in speeksel en mondspoelingen worden gevonden (4, 8, 10, 19, 21). Bijvoorbeeld, A. actinomycetemcomitans is ontdekt in niet-gestimuleerd speeksel zonder statistisch verschil aan gepoolde subgingival steekproeven (5). Subgingival curette sampling is een reproduceerbare en betrouwbare methode voor het bestuderen van verhoudingen van bacteriën in parodontale biofilms (18). Echter, deze techniek vereist een persoon met parodontale opleiding / ervaring voor het selecteren van subgingivale sites die representatief zijn voor parodontale status, terwijl speeksel kan gemakkelijk en minder tijd-consumingly worden verzameld op afspraak van een mondhygiënist of verpleegkundige. Als gemakkelijk en niet-invasief specimen biedt speeksel een uitstekend monstermateriaal voor grote populatie-gebaseerde studies van parodontale gezondheid of Vervoer van parodontale pathogenen.

de detectie van meerdere pathogene soorten in speeksel, in plaats van de aanwezigheid van een enkel pathogeen in speeksel, werd geassocieerd met parodontitis in onze studie. Hoewel er geen specifieke combinatie significant meer ziektegebonden was dan andere, waren A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, T. forsythia en T. denticola, soorten waarvan eerder is aangetoond dat ze de sterkste relatie hebben met parodontale afbraak (2, 16), ook belangrijke spelers in de huidige bacteriële combinaties die met de ziekte geassocieerd worden. Bepaalde combinaties in speeksel werden geassocieerd met het aantal tanden met verdiepte zakken, maar niet zo sterk als is gemeld voor subgingivale monsters (3, 6, 16, 19, 22). Dit kan gedeeltelijk worden verklaard door de geografische locatie; subgingivale microbiële profielen zijn gevonden om te verschillen in onderwerpen uit Europa en Noord-en Zuid-Amerika (6). In een recente studie gebruikend een multiplex PCR methode voor het ontdekken van de subgingival aanwezigheid van A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, en T. forsythia bij parodontitis patiënten, proefpersonen met een enkele ziekteverwekker had ernstiger ziekte dan proefpersonen met twee of drie pathogenen, wat suggereert dat zowel positieve als negatieve bacteriële interacties zijn belangrijk in parodontale biofilms (14).

We probeerden uit te vinden of speeksel kan worden gebruikt voor diagnostische doeleinden van parodontitis. Speekselbemonstering en PCR-techniek maken snelle identificatie van parodontale bacteriën mogelijk. In onze studiepopulatie, echter, waren er veel verschillen tussen onderwerpen van verschillende leeftijden, geslachten, en gedragsgewoonten zoals roken, en geen specifieke ziekte marker kon worden vastgesteld. De associaties in onze transversale studie tussen het aantal soorten en parodontale pockets waren echter sterk, wat mogelijke voorspellende markers voor parodontitis suggereert en verdere longitudinale studies aanmoedigt. De huidige studie bij een volwassen populatie wees uit dat, in plaats van de aanwezigheid van bepaalde parodontale pathogenen of specifieke combinaties, het aantal pathogene species in speeksel geassocieerd is met klinische symptomen van parodontitis.

iv xmlns: xhtml= “http://www.w3.org/1999/xhtml FIG. 1.

Percentage patiënten met parodontale pathogenen of verschillende bacteriële combinaties in speeksel in de studiepopulatie (n = 1.198). Bestudeerde bacteriesoorten zijn Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Campylobacter rectus (Cr), Porphyromonas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi), Treponema denticola (Td) en tannerella forsythia (Tf).

FIG. 2.

RR met 95% BI voor de aanwezigheid van tanden met PPD ‘ s van ≥4 mm (A) en ≥6 mm (B) in combinaties van twee of drie pathogenen in speeksel (n = 1.198). Er werden aanpassingen gemaakt voor leeftijd, geslacht, opleiding, aantal tanden en rookgewoonten van proefpersonen. Bestudeerde bacteriële soorten zijn zoals beschreven in de legende tot Fig. 1.

View this table:

  • View inline
  • View popup
tabel 1.

basiskenmerken van de proefpersonen (n = 1.198)

bekijk deze tabel:

  • inline
  • View popup
tabel 2.

verdeling van proefpersonen (n = 1.198) en het gemiddelde aantal tanden met verdiepte zakken door het aantal parodontale speciesc

bekijk deze tabel:

  • inline
  • View popup
tabel 3.

de relatie tussen het voorkomen van pathogene soorten met tanden en parodontale pockets verklaard door middel van Poisson regressiemodellen bij proefpersonen (n = 1.198)

erkenningen

We danken de Health 2000 organization. Tiina Karvonen en Pirjo Nurmi zijn erkend voor technische bijstand.

bacterieel werk heeft financiële steun ontvangen van de Academie van Finland (subsidie 78443 aan E. K., subsidie 209152 aan S. P., en subsidies 211129 en 118391 aan P. J. P.). Het mondgezondheidsonderzoek werd gedeeltelijk ondersteund door de Finse Tandheelkundige Vereniging Apollonia en de Finse Tandheelkundige Vereniging.

voetnoten

      i xmlns:HWP=”http://schema.highwire.org/Journal ontvangen op 20 September 2008. i xmlns: hwp= “http://schema.highwire.org/Journal geretourneerd voor wijziging 1 November 2008. i xmlns: HWP=”http://schema.highwire.org/Journal geaccepteerd op 7 November 2008.
  • Copyright © 2009 American Society for Microbiology
  1. 1.a
    Aas, J. A., B. J. Paster, L. N. Stokes, I. Olsen, en F. E. Dewhirst.2005. Het bepalen van de normale bacteriële flora van de mondholte. J. Clin. Microbiol.43:5721-5732.

  2. 2.American
    American Academy of Parodontology.1996. Consensusrapport. Parodontale ziekten: pathogenese en microbiële factoren. Anne. Parodontol.1:926-932.

  3. 3.Ash
    Ashimoto, A., C. Chen, I. Bakker, en J. Slots.1996. Polymerasekettingreactie detectie van 8 vermeende parodontale pathogenen in subgingivale plaque van gingivitis en gevorderde parodontitis laesies. Orale Microbiol. Immunol.11:266-273.

  4. 4.↵
    Boutaga, K., P. H. Savelkoul, E. G. Winkel, and A. J. van Winkelhoff.2007. Vergelijking van subgingivale bacteriële bemonstering met orale lavage voor detectie en kwantificering van parodontale pathogenen door Realtime polymerasekettingreactie. J. Parodontol.78:79-86.

  5. 5.Cort
    Cortelli, S. C., M. Feres, A. A. Rodrigues, D. R. Aquino, J. A. Shibli, and J. R. Cortelli.2005. Detectie van Actinobacillus actinomycetemcomitans in niet-gestimuleerd speeksel van patiënten met chronische parodontitis. J. Parodontol.76:204-209.

  6. 6.Haffajee, A. D., A. Bogren, H. Hasturk, M. Feres, N. J. Lopez en S. S. Socransky.2004. Subgingivale microbiota van chronische parodontitis proefpersonen uit verschillende geografische locaties. J. Clin. Parodontol.31:996-1002.
  • 7.↵
    Haffajee, A. D., And S. S. Socransky.1994. Microbiële etiologische agenten van destructieve parodontale ziekten. Parodontol. 20005:78-111.

  • 8.↵
    Könönen, E., H. Jousimies-Somer, en S. Asikainen.1994. De meest geïsoleerde gram-negatieve anaëroben in speeksel en subgingivale monsters genomen van jonge vrouwen. Orale Microbiol. Immunol.9:126-128.

  • 9.↵
    Könönen, E., S. Paju, P. J. Pussinen, M. Hyvönen, P. Di Tella, L. Suominen-Taipale, en M. Knuuttila.2007. Population-based study of speekseldrager of parodontale pathogenen in adults. J. Clin. Microbiol.45:2446-2451.

  • 10.↵
    Mager, D. L., A. D. Haffajee, and S. S. Socransky.2003. Effecten van parodontitis en roken op de microbiota van mondslijmvliezen en speeksel bij systemisch gezonde proefpersonen. J. Clin. Parodontol.30:1031-1037.

  • 11.↵
    Marsh, P. D. 2003. Zijn tandziekten voorbeelden van ecologische catastrofes? Microbiologie149: 279-294.

  • 12.Pihlstrom, B. L., B. S. Michalowicz, and N. W. Johnson.2005. Parodontitis. Lancet366: 1809-1820.
  • 13.↵
    Premaraj, T., N. Kato, K. Fukui, H. Kato, en K. Watanabe.1999. Gebruik van PCR en natriumdodecyl sulfaat-polyacrylamide gel elektroforese technieken voor differentiatie van Prevotella intermedia sensu stricto en Prevotella nigrescens. J. Clin. Microbiol.37:1057-1061.

  • 14.↵
    Ready, D., F. D ‘ aiuto, D. A. Spratt, J. Suvan, M. S. Tonetti, and M. Wilson.2008. Ernst van de ziekte geassocieerd met de aanwezigheid in subgingivale plaque van Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, en Tannerella forsythia, afzonderlijk of in combinatie, zoals gedetecteerd door geneste multiplex PCR. J. Clin. Microbiol.46:3380-3383.

  • 15.Soc
    Socransky, S. S., and A. D. Haffajee.2005. Parodontale microbiële ecologie. Parodontol. 200038:135-187.

  • 16.Soc
    Socransky, S. S., A. D. Haffajee, M. A. Cugini, C. Smith, and R. L. Kent, Jr.1998. Microbiële complexen in subgingivale plaque. J. Clin. Parodontol.25:134-144.

  • 17.Tanner, A. C., R. Kent, Jr., E. Kanasi, S. C. Lu, B. J. Paster, S. T. Sonis, L. A. Murray, en T. E. Van Dyke.2007. Klinische kenmerken en microbiota van voortschrijdende lichte chronische parodontitis bij volwassenen. J. Clin. Parodontol.34:917-930.
  • 18.Tel
    Teles, F. R., A. D. Haffajee, and S. S. Socransky.2008. De reproduceerbaarheid van cureetbemonstering van subgingivale biofilms. J. Parodontol.79:705-713.

  • 19.Timmerman, M. F., G. A. Van der Weijden, S. Armand, F. Abbas, E. G. Winkel, A. J. van Winkelhoff, U. Van der Velden.1998. Onbehandelde parodontale ziekte bij Indonesische adolescenten. Klinische en microbiologische basisgegevens. J. Clin. Parodontol.25:215-224.
  • 20.↵
    Tran, S. D., and J. D. Rudney.1999. Verbeterde multiplexpcr gebruikend geconserveerde en species-specifieke 16S rRNA gen primers voor gelijktijdige opsporing van Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus, en Porphyromonas gingivalis. J. Clin. Microbiol.37:3504-3508.

  • 21.Umeda, M., A. Contreras, C. Chen, I. Bakker, en J. Slots.1998. Het nut van heel speeksel om de orale aanwezigheid van parodontopathische bacteriën te detecteren. J. Parodontol.69:828-833.
  • 22.van Winkelhoff, A. J., B. G. Loos, W. A. Van der Reijden, U. Van der Velden.2002. Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus en andere vermeende parodontale pathogenen bij proefpersonen met en zonder parodontale vernietiging. J. Clin. Parodontol.29:1023-1028.
  • ABSTRACT we hebben onderzocht of bepaalde bacteriesoorten en hun combinaties in speeksel kunnen worden gebruikt als markers voor parodontitis. In 1.198 proefpersonen werd de detectie van meerdere soorten, in plaats van de aanwezigheid van een bepaalde ziekteverwekker, in speeksel geassocieerd met parodontitis zoals bepaald door het aantal tanden met verdiepte parodontale zakken. parodontitis, infectie van…

    ABSTRACT we hebben onderzocht of bepaalde bacteriesoorten en hun combinaties in speeksel kunnen worden gebruikt als markers voor parodontitis. In 1.198 proefpersonen werd de detectie van meerdere soorten, in plaats van de aanwezigheid van een bepaalde ziekteverwekker, in speeksel geassocieerd met parodontitis zoals bepaald door het aantal tanden met verdiepte parodontale zakken. parodontitis, infectie van…

    Geef een antwoord

    Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.