Detecção de Várias Espécies Patogênicas na Saliva É Associada com a Infecção Periodontal em Adultos

RESUMO

investigamos se a certas espécies bacterianas e suas combinações na saliva podem ser usados como marcadores para a periodontite. Em 1.198 indivíduos, a detecção de várias espécies, em vez da presença de um certo agente patogénico, na saliva foi associada à periodontite, determinada pelo número de dentes com bolsas periodontais aprofundadas.

periodontite, infecção dos tecidos de suporte dentário, resulta da acumulação de placa bacteriana patogénica à margem gengival e abaixo dela (12). A composição da comunidade de placas dentárias desempenha um papel central na etiologia da periodontite (7, 11, 15). Os principais patógenos periodontais são Aggregatibacter (anteriormente Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia (anteriormente forsythensis), Campylobacter reto, e Treponema denticola (2, 7, 22). Na placa de subgival, P. gingivalis, T. forsythia e T. denticola têm a relação mais forte com a destruição periodontal dos tecidos (16).a presença de agentes patogénicos nos locais subgigivais da periodontite precoce e avançada e no periodontio saudável foi previamente estudada.(1, 6, 16, 17, 22), enquanto as taxas naturais de transporte de patógenos periodontais na saliva são pouco conhecidas. Recentemente, nós mostramos em um estudo baseado na população de adultos finlandeses que bactérias periodontais distintas têm diferentes perfis de transporte dependendo da idade, nível educacional e status periodontal dos sujeitos (9). O transporte salivar de agentes patogénicos periodontais provou ser comum: dos seis patógenos periodontais examinados, pelo menos um foi encontrado em 88% dos indivíduos (9). Uma vez que as principais bactérias periodontais são comumente encontradas em adultos, uma combinação de bactérias patogênicas na saliva pode representar um marcador para a doença. O objetivo do presente estudo foi investigar se a saliva, um material espécime fácil e não invasivo, pode ser usado para fins diagnósticos de periodontite.

os indivíduos do estudo pertencem a um “Health 2000 Health Examination Survey”, coordenado pelo Instituto Nacional de Saúde Pública (KTL), Finlândia (http://www.ktl.fi/health2000/index.uk.html/). Todos os protocolos foram aprovados pelos Comitês de ética institucional. Os métodos e o recrutamento de doentes foram previamente publicados (9). O presente estudo inclui dados relativos a 1. 198 indivíduos dentados pertencentes à amostra do Sul da Finlândia (n = 2.616), dos quais estavam disponíveis dados clínicos sobre o exame de saúde oral e dados microbiológicos sobre bactérias salivares (9).o número de dentes (todos os dentes e restos dentários) e o número de dentes com doença periodontal (excluindo os terceiros molares) determinados por sondagem de profundidades de bolso (PPDs) ≥4 mm e ≥6 mm foram registados por um dentista especialmente treinado. A história do tabagismo e o nível de educação foram reunidos por meio de entrevistas (9). O DNA bacteriano de amostras de saliva foi extraído (9), e a detecção de PCR para seis patógenos periodontais, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, P. intermedia, T. forsythia, C. rectus, e T. denticola, foi realizada usando primers específicos da espécie (3, 13, 20) como descrito anteriormente.

devido à distribuição distorcida das variáveis de resultado, um teste não paramétrico (análise Kruskal-Wallis da variância) foi usado para analisar as diferenças dos meios em diferentes números de patógenos. O risco relativo (RR) e o intervalo de confiança de 95% (IC de 95%) foram estimados utilizando modelos de regressão de Poisson. As variáveis de resultado incluíram o número de dentes com PPS ≥4 mm e ≥6 mm. O número de espécies, a presença de patógenos e suas várias combinações foram usadas como variáveis independentes, além da idade, sexo, história do tabagismo e nível de educação dos sujeitos. O pacote estatístico SUDAAN foi utilizado nas análises para levar em conta a amostragem de clusters em duas fases.a Tabela 1 mostra as características de 1.198 indivíduos do estudo. O número de seis espécies periodontais estudadas na saliva foi associado ao número de dentes com PPS de ≥4 mm e ≥6 mm (p < 0, 001) (Tabela 2). Entre as mulheres que nunca fumaram, o maior número de agentes patogénicos foi associado ao maior número de dentes com PPC ≥4 mm (dados não apresentados). Não foram feitas observações tão claras com homens e mulheres que fumavam diariamente. A figura 1 mostra percentagens de indivíduos com determinadas espécies bacterianas ou diferentes combinações bacterianas. As associações entre a presença de certos agentes patogénicos, isoladamente ou em qualquer combinação, e o número de dentes com bolsas aprofundadas são apresentadas na Tabela 3. Após ajustamento, o transporte de P. gingivalis, apesar da presença de outras espécies, foi significativamente associado com a presença de PPDs ≥6 mm (Tabela 3). Associação de combinações bacterianas específicas (de dois ou três agentes patogénicos) com DPPs ≥4 mm (Fig. 2A) foi semelhante aos resultados com PPDs de ≥6 mm (Fig. 2B). Várias combinações de quatro, cinco e seis patógenos foram significativamente associados com a ocorrência de aprofundou bolsos, mas foram deixados de fora porque o número de espécies bacterianas, ao invés, que a presença de determinadas espécies, provou ser importante.

pela primeira vez, na presente amostra de 1.198 adultos finlandeses dentados, reportamos que o transporte salivar de espécies bacterianas periodontais múltiplas está associado a periodontite a nível da população. Saliva é um espécime de diagnóstico representativo para uma visão geral da microbiota oral, uma vez que bactérias de vários locais e superfícies da cavidade oral são encontrados na saliva e enxaguamentos da boca. (4, 8, 10, 19, 21). Por exemplo, A. actinomycetemcomitans foi detectado em saliva não estimulada sem diferença estatística para amostras subgingivais agrupadas (5). A amostragem de cureta de Subgingival é um método reprodutível e confiável para o estudo de proporções de bactérias em biofilmes periodontais (18). No entanto, esta técnica exige que uma pessoa com educação/experiência periodontal selecione locais de subgingival representativos do status periodontal, enquanto a saliva pode facilmente e menos tempo-consumingly ser coletada em uma higienista dental ou enfermeiro. Como um espécime fácil e não invasivo, a saliva oferece um excelente material de amostra para grandes estudos baseados na população de saúde periodontal ou transporte de patógenos periodontais.a detecção de várias espécies patogénicas na saliva, em vez da presença de qualquer agente patogénico único na saliva, foi associada à periodontite no nosso estudo. Embora nenhuma combinação específica foi significativamente mais doença do que outras, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, T. forsythia e T. denticola, as espécies que foram mostrados anteriormente para ter a relação mais forte para periodontal repartição (2, 16), também foram grandes jogadores no presente bacteriana combinações associadas com a doença. Certas combinações na saliva foram associadas com o número de dentes com bolsas aprofundadas, mas não tão fortemente como tem sido relatado para amostras de subgingival(3, 6, 16, 19, 22). Isso pode ser parcialmente explicado pela localização geográfica; perfis microbianos subgigivais têm sido encontrados para diferir em assuntos da Europa e América do Norte e do Sul (6). Em um estudo recente usando um método multiplex PCR para detectar a presença subgingival de A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, e T. em doentes com periodontite, os indivíduos com um único agente patogénico apresentaram doença mais grave do que os indivíduos com dois ou três agentes patogénicos, o que sugere que as interacções bacterianas positivas e negativas são importantes no biofilms periodontal (14).

we aimed to find out if saliva can be used for diagnostic purposes of periodontitis. A amostragem salivar e a técnica de PCR permitem a identificação rápida de bactérias periodontais. Em nossa população de estudo, no entanto, houve muitas distinções entre sujeitos de diferentes idades, sexos, e hábitos comportamentais, como o tabagismo, e nenhum marcador de doença específico poderia ser estabelecido. As associações encontradas em nosso estudo transversal entre o número de espécies e bolsas periodontais foram fortes, no entanto, sugerindo possíveis marcadores preditivos para periodontite e encorajando outros estudos longitudinais. O presente estudo numa população adulta indicou que, em vez da presença de certos agentes patogénicos periodontais ou combinações específicas, o número de espécies patogénicas na saliva associa-se a sinais clínicos de periodontite.

iv xmlns: xhtml= “http://www.w3.org/1999/xhtml Fig. 1.

percentagem de indivíduos com agentes patogénicos periodontais ou diferentes combinações bacterianas na saliva na população do estudo (n = 1.198). Estudou espécies bacterianas são Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Campylobacter abdominais (Cr), Porphyromonas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi), Treponema denticola (Td), e Tannerella forsythia (Tf).

Fig. 2.

RR com 95% IC para a presença de dentes com PPS ≥4 mm (a) e ≥6 mm (b) em combinações de dois ou três agentes patogénicos na saliva (n = 1, 198). Foram feitos ajustes para a idade, sexo, educação, número de dentes e hábitos tabágicos dos sujeitos. As espécies bacterianas estudadas são as descritas na legenda à Fig. 1.

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TABELA 1.

características Básicas dos sujeitos do estudo (n = 1,198)

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TABELA 2.

Distribuição dos sujeitos (n = 1,198) e o número médio de dentes com aprofundou bolsos pelo número de periodontais speciesc

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TABELA 3. a relação de ocorrência de espécies patogénicas com dentes com bolsas periodontais explicada através de modelos de regressão de Poisson em indivíduos do estudo (n = 1.198)

agradecimentos

Agradecemos à organização Health 2000. Tiina Karvonen e Pirjo Nurmi são reconhecidos por assistência técnica.o trabalho bacteriano recebeu apoio financeiro da Academia da Finlândia (subvenção 78443 A E. K., subvenção 209152 A S. P., e subvenção 211129 e 118391 A P. J. P.). O exame de saúde oral foi parcialmente apoiado pela Sociedade odontológica finlandesa Apollonia e pela Associação odontológica finlandesa.

notas

      i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal Received 20 September 2008.i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal Returned for modification 1 November 2008.i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal Accepted 7 November 2008.
  • Copyright © 2009 American Society for Microbiology
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