detectarea mai multor specii patogene în salivă este asociată cu infecția parodontală la adulți

rezumat

am investigat dacă anumite specii bacteriene și combinațiile lor în salivă pot fi utilizate ca markeri pentru parodontită. La 1.198 de subiecți, detectarea mai multor specii, mai degrabă decât prezența unui anumit agent patogen, în salivă a fost asociată cu parodontita determinată de numărul de dinți cu buzunare parodontale adâncite.

parodontita, infecție a țesuturilor de susținere a dinților, rezultă din acumularea plăcii bacteriene patogene la și sub marginea gingivală (12). Compoziția comunității plăcii dentare joacă un rol central în etiologia parodontitei (7, 11, 15). Principalii agenți patogeni parodontali sunt Aggregatibacter (anterior Actinobacillus) actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, tannerella forsythia (anterior forsythensis), Campylobacter rectus și Treponema denticola (2, 7, 22). În placa subgingivală, P. gingivalis, T. forsythia și T. denticola au cea mai puternică relație cu distrugerea țesutului parodontal (16).

prezența agenților patogeni în locurile subgingivale ale parodontitei timpurii și avansate și în parodonțiul sănătos a fost studiată anterior (1, 6, 16, 17, 22), în timp ce ratele naturale de transport ale agenților patogeni parodontali din salivă sunt greu cunoscute. Recent, am arătat într-un studiu bazat pe populație al adulților finlandezi că bacteriile parodontale distincte au profiluri de transport diferite în funcție de vârstă, nivel educațional și statutul parodontal al subiecților (9). Transportul salivar al agenților patogeni parodontali sa dovedit a fi comun: din cei șase agenți patogeni parodontali examinați, cel puțin unul a fost găsit la 88% dintre subiecți (9). Deoarece bacteriile parodontale majore se găsesc frecvent la adulți, o combinație de bacterii patogene în salivă poate reprezenta un marker pentru boală. Obiectivul prezentului studiu a fost de a investiga dacă saliva, un material specimen ușor și neinvaziv colectabil, poate fi utilizat în scopuri de diagnosticare a parodontitei.

subiecții studiului aparțin unui sondaj național de examinare a Sănătății din 2000″, coordonat de Institutul Național de Sănătate Publică (KTL), Finlanda (http://www.ktl.fi/health2000/index.uk.html/). Toate protocoalele au fost aprobate de comisiile instituționale de etică. Metodele și recrutarea pacienților au fost publicate anterior (9). Studiul de față include date pentru 1198 subiecți dentați, aparținând eșantionului din Finlanda de Sud (n = 2616), de la care au fost disponibile atât date clinice privind examinarea sănătății orale, cât și date microbiologice privind bacteriile Salivare (9).

Numărul de dinți (toți dinții și resturile dentare) și numărul de dinți bolnavi parodontal (cu excepția molarilor a treia) determinați prin prezența adâncimilor buzunarului de sondare (PPD) de 4 mm și 6 mm au fost înregistrate de un medic stomatolog special instruit. Istoricul fumatului și nivelul de educație au fost adunate prin interviuri (9). S-a extras ADN bacterian din probe de salivă (9), iar detectarea PCR pentru șase agenți patogeni parodontali, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, P. intermedia, T. forsythia, C. rectus și T. denticola, a fost realizată folosind primeri specifici speciilor (3, 13, 20) așa cum s-a descris anterior.

datorită distribuției distorsionate a variabilelor de rezultat, a fost utilizat un test neparametric (analiza varianței Kruskal-Wallis) pentru a analiza diferențele dintre mijloace în diferite numere de agenți patogeni. Riscul relativ (RR) și intervalul de încredere de 95% (IÎ 95%) au fost estimate utilizând modele de regresie Poisson. Variabilele de rezultat au inclus numărul de dinți cu PPD-uri de 4 mm și 6 mm. Numărul de specii, prezența agenților patogeni și diferitele combinații ale acestora au fost utilizate ca variabile independente, pe lângă vârsta, sexul, istoricul fumatului și nivelul de educație al subiecților. Pachetul statistic SUDAAN a fost utilizat în analize pentru a lua în considerare eșantionarea în două etape a clusterului.

Tabelul 1 prezintă caracteristicile a 1198 subiecți de studiu. Numărul celor șase specii parodontale studiate în salivă a fost asociat cu numărul de dinți cu PPD-uri atât de 4 mm, cât și de 6 mm (p < 0,001) (Tabelul 2). În rândul femeilor care nu au fumat niciodată, numărul mai mare de agenți patogeni a fost asociat cu numărul mai mare de dinți cu PPD de 4 mm (datele nu sunt prezentate). Nu s-au făcut astfel de observații clare cu bărbații și femeile care fumau zilnic. Figura 1 prezintă procentele subiecților cu anumite specii bacteriene sau combinații bacteriene diferite. Asocierile dintre prezența anumitor agenți patogeni, singuri sau în orice combinație, și numărul de dinți cu buzunare adâncite sunt prezentate în tabelul 3. După ajustare, transportul P. gingivalis, în ciuda prezenței altor specii, a fost semnificativ asociat cu prezența PPD de 6 mm (tabelul 3). Asocierea combinațiilor bacteriene specifice (a doi sau trei agenți patogeni)cu PPD de 4 mm (Fig. 2A)a fost similar cu rezultatele cu PPD de 6 mm (Fig. 2B). Mai multe combinații de patru, cinci și șase agenți patogeni au fost semnificativ asociate cu apariția buzunarelor adâncite, dar au fost lăsate deoparte, deoarece numărul speciilor bacteriene, mai degrabă decât prezența anumitor specii, s-a dovedit a fi important.

pentru prima dată, în eșantionul actual de 1.198 adulți finlandezi dentați, raportăm că transportul salivar al mai multor specii bacteriene parodontale este asociat cu parodontita la nivelul populației. Saliva este un specimen de diagnostic reprezentativ pentru o vedere de ansamblu a microbiotei orale, deoarece bacteriile din diferite locuri și suprafețe ale cavității bucale se găsesc în saliva și clătirile bucale(4, 8, 10, 19, 21). De exemplu, A. actinomycetemcomitans a fost detectat în saliva nestimulată fără nicio diferență statistică față de probele subgingivale cumulate (5). Prelevarea de chiurete subgingivale este o metodă reproductibilă și fiabilă pentru studierea proporțiilor de bacterii în biofilmele parodontale (18). Cu toate acestea, această tehnică necesită o persoană cu educație/experiență parodontală pentru selectarea siturilor subgingivale reprezentative pentru starea parodontală, în timp ce saliva poate fi colectată cu ușurință și mai puțin timp la o întâlnire a igienistului dentar sau a asistentei medicale. Ca un specimen ușor și neinvaziv, saliva oferă un material de probă excelent pentru studii mari bazate pe populație privind sănătatea parodontală sau transportul agenților patogeni parodontali.

detectarea mai multor specii patogene în salivă, mai degrabă decât prezența oricărui agent patogen în salivă, a fost asociată cu parodontita în studiul nostru. Deși nicio combinație specifică nu a fost semnificativ mai legată de boală decât altele, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, T. forsythia și T. denticola, specii care s-au dovedit anterior că au cea mai puternică relație cu defalcarea parodontală (2, 16), au fost, de asemenea, jucători majori în combinațiile bacteriene actuale asociate bolii. Anumite combinații în salivă au fost asociate cu numărul de dinți cu buzunare adânci, dar nu la fel de puternic ca cele raportate pentru probele subgingivale (3, 6, 16, 19, 22). Acest lucru poate fi parțial explicat prin localizarea geografică; s-a constatat că profilurile microbiene subgingivale diferă la subiecții din Europa și America de Nord și de Sud (6). Într-un studiu recent folosind o metodă multiplex PCR pentru detectarea prezenței subgingivale a A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis și T. forsythia la pacienții cu parodontită, subiecții cu un singur agent patogen au avut o boală mai severă decât subiecții cu doi sau trei agenți patogeni, ceea ce sugerează că interacțiunile bacteriene pozitive și negative sunt importante în biofilmele parodontale (14).

ne-am propus să aflăm dacă saliva poate fi utilizată în scopuri de diagnosticare a parodontitei. Eșantionarea salivară și tehnica PCR permit identificarea rapidă a bacteriilor parodontale. Cu toate acestea, în populația noastră de studiu, au existat multe distincții între subiecți de diferite vârste, sexe și obiceiuri comportamentale, cum ar fi fumatul, și nu s-a putut stabili niciun marker specific al bolii. Asociațiile găsite în studiul nostru transversal între numărul de specii și buzunarele parodontale au fost puternice, totuși, sugerând posibili markeri predictivi pentru parodontită și încurajând studii longitudinale suplimentare. Studiul de față la o populație adultă a indicat că, mai degrabă decât prezența anumitor agenți patogeni parodontali sau combinații specifice, numărul speciilor patogene din salivă se asociază cu semne clinice de parodontită.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml FIG. 1.

procentul de subiecți cu agenți patogeni parodontali sau combinații bacteriene diferite în salivă în populația studiată (n = 1198). Speciile bacteriene studiate sunt Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Campylobacter rectus (Cr), Porphyromonas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi), Treponema denticola (Td) și tannerella forsythia (Tf).

FIG. 2.

RR cu IÎ 95% pentru prezența dinților cu PPD de 4 mm (a) și 6 mm (B) în combinații de doi sau trei agenți patogeni în salivă (n = 1,198). S-au făcut ajustări pentru vârsta, sexul, educația, numărul de dinți și obiceiurile de fumat ale subiecților. Speciile bacteriene studiate sunt descrise în legenda Fig. 1.

vezi acest tabel:

  • vezi inline
  • vezi pop-up
tabelul 1.

caracteristicile de bază ale subiecților de studiu (n = 1198)

vezi acest tabel:

  • View inline
  • View popup
tabelul 2.

distribuția subiecților (n = 1198) și numărul mediu de dinți cu buzunare adâncite prin numărul de specii parodontalesc

vezi acest tabel:

  • View inline
  • View popup

Tabelul 3.

relația de apariție a speciilor patogene cu dinții cu buzunare parodontale explicată prin intermediul modelelor de regresie Poisson la subiecții de studiu (n = 1,198)

mulțumiri

mulțumim Organizației Health 2000. Tiina Karvonen și Pirjo Nurmi sunt recunoscuți pentru asistență tehnică.

bacterian work a primit sprijin financiar din partea Academiei Finlandei (grant 78443 către E. K., grant 209152 către S. P. și granturi 211129 și 118391 către P. J. P.). Examenul de sănătate orală a fost parțial susținut de societatea dentară Finlandeză Apollonia și Asociația Dentară Finlandeză.

note de subsol

      i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal primite la 20 septembrie 2008.i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal returnat pentru modificare la 1 noiembrie 2008.i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal acceptat la 7 noiembrie 2008.
  • Copyright 2009 Societatea Americană de Microbiologie
  1. 1.AAS, J. A., B. J. Paster, L. N. Stokes, I. Olsen și F. E. Dewhirst.2005. Definirea florei bacteriene normale a cavității bucale. J. Clin. Microbiol.43:5721-5732.

  • 2.Academia Americană de Parodontologie.1996. Raport de consens. Bolile parodontale: patogeneza și factorii microbieni. Ann. Periodontol.1:926-932.
  • 3.ashimoto, A., C. Chen, I. Bakker, și J. sloturi.1996. Detectarea reacției în lanț a polimerazei a 8 agenți patogeni parodontali presupuși în placa subgingivală a gingivitei și a leziunilor parodontale avansate. Microbiol Oral. Immunol.11:266-273.
  • 4.de asemenea, este important să se țină cont de faptul că, în cazul în care nu există nici un fel de informații, este necesar să se ia o decizie.2007. Compararea eșantionării bacteriene subgingivale cu lavajul oral pentru detectarea și cuantificarea agenților patogeni parodontali prin reacția în lanț a polimerazei în timp real. J. Periodontol.78:79-86.
  • 5.cortelli, S. C., M. Feres, A. A. Rodrigues, D. R. Aquino, J. A. Shibli și J. R. Cortelli.2005. Detectarea Actinobacillus actinomycetemcomitans în saliva nestimulată a pacienților cu parodontită cronică. J. Periodontol.76:204-209.
  • 6.haffajee, A. D., A. Bogren, H. Hasturk, M. Feres, N. J. Lopez și S. S. Socransky.2004. Microbiota subgingivală a subiecților parodontitei cronice din diferite locații geografice. J. Clin. Periodontol.31:996-1002.
  • 7.haffajee, A. D. și S. S. Socransky.1994. Agenți etiologici microbieni ai bolilor parodontale distructive. Periodontol. 20005:78-111.
  • 8.K, E., H. Jousimies-Somer și S. Asikainen.1994. Cele mai frecvent izolate anaerobe gram-negative din saliva și probele subgingivale prelevate de la femei tinere. Microbiol Oral. Immunol.9:126-128.
  • 9.K, E., S. Paju, P. J. Pussinen, M. HYV, P. Di Tella, L. Suominen-Taipale și M. Knuuttila.2007. Studiul populației privind transportul salivar al agenților patogeni parodontali la adulți. J. Clin. Microbiol.45:2446-2451.
  • 10.mager, D. L., A. D. Haffajee și S. S. Socransky.2003. Efectele parodontitei și fumatului asupra microbiotei membranelor mucoase orale și a salivei la subiecții sănătoși sistemic. J. Clin. Periodontol.30:1031-1037.
  • 11.Marsh, P. D. 2003. Sunt bolile dentare Exemple de catastrofe ecologice? Microbiologie149: 279-294.
  • 12.pihlstrom, B. L., B. S. Michalowicz și N. W. Johnson.2005. Bolile parodontale. Lancet366: 1809-1820.
  • 13.de asemenea, este important să se țină cont de faptul că, în cazul în care nu există nici un motiv să se ia în considerare acest lucru, este necesar să se ia în considerare faptul că este necesar să se ia în considerare acest lucru.1999. Utilizarea tehnicilor de electroforeză în gel PCR și dodecil sulfat de sodiu-poliacrilamidă pentru diferențierea Prevotella intermedia sensu stricto și Prevotella nigrescens. J. Clin. Microbiol.37:1057-1061.
  • 14.sunt gata, D., F. d ‘ aiuto, D. A. Spratt, J. Suvan, M. S. Tonetti și M. Wilson.2008. Severitatea bolii asociată cu prezența în placa subgingivală a Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans și tannerella forsythia, singular sau în combinație, detectată prin PCR multiplex imbricat. J. Clin. Microbiol.46:3380-3383.
  • 15.socransky, S. S. și A. D. Haffajee.2005. Ecologie microbiană parodontală. Periodontol. 200038:135-187.
  • 16.socransky, S. S., A. D. Haffajee, M. A. Cugini, C. Smith și R. L. Kent, Jr.1998. Complexe microbiene în placa subgingivală. J. Clin. Periodontol.25:134-144.
  • 17.Tanner, A. C., R. Kent, Jr., E. Kanasi, S. C. Lu, B. J. Paster, S. T. Sonis, L. A. Murray și T. E. Van Dyke.2007. Caracteristicile clinice și microbiota parodontitei cronice ușoare progresive la adulți. J. Clin. Periodontol.34:917-930.
  • 18.Teles, F. R., A. D. Haffajee și S. S. Socransky.2008. Reproductibilitatea eșantionării cu chiuret a biofilmelor subgingivale. J. Periodontol.79:705-713.
  • 19.de asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că, în cazul în care nu se utilizează un astfel de dispozitiv, este necesar să se ia în considerare o serie de măsuri care să se aplice în cazul în care nu se utilizează un astfel de dispozitiv.1998. Boala parodontală netratată la adolescenții indonezieni. Date clinice și microbiologice inițiale. J. Clin. Periodontol.25:215-224.
  • 20.tran, S. D. și J. D. Rudney.1999. PCR multiplex îmbunătățit utilizând primeri genici 16S rRNA conservați și specifici speciilor pentru detectarea simultană a Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus și Porphyromonas gingivalis. J. Clin. Microbiol.37:3504-3508.
  • 21.umeda, M., A. Contreras, C. Chen, I. Bakker, și J. sloturi.1998. Utilitatea salivei întregi pentru a detecta prezența orală a bacteriilor parodontopatice. J. Periodontol.69:828-833.
  • 22.A. J., B. G. Loos,W. A. van der Reijden și U. van der Velden.2002. Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus și alți agenți patogeni parodontali presupuși la subiecți cu și fără distrugere parodontală. J. Clin. Periodontol.29:1023-1028.
  • rezumat am investigat dacă anumite specii bacteriene și combinațiile lor în salivă pot fi utilizate ca markeri pentru parodontită. La 1.198 de subiecți, detectarea mai multor specii, mai degrabă decât prezența unui anumit agent patogen, în salivă a fost asociată cu parodontita determinată de numărul de dinți cu buzunare parodontale adâncite. parodontita, infecție a țesuturilor…

    rezumat am investigat dacă anumite specii bacteriene și combinațiile lor în salivă pot fi utilizate ca markeri pentru parodontită. La 1.198 de subiecți, detectarea mai multor specii, mai degrabă decât prezența unui anumit agent patogen, în salivă a fost asociată cu parodontita determinată de numărul de dinți cu buzunare parodontale adâncite. parodontita, infecție a țesuturilor…

    Lasă un răspuns

    Adresa ta de email nu va fi publicată.